心脏电风暴
也被称为室性心律失常电风暴
是一种高度恶性的不稳定状态
这像是心脏在经历一场场暴风雨
“电闪雷鸣”之下，每一次都可能致命！
近日，我院胸痛中心
抢救一38岁急性心肌梗死合并“电风暴”患者
上演了一场“生死极速营救”
急性心肌梗死遭遇“电风暴”
10号凌晨，泗阳来常务工的38岁男子马先生（化名）正在家里玩手机，突然感觉胸闷、胸痛得厉害，“疼得受不了，几乎疼死过去了。”家人赶紧呼叫120将其送至常州市中医医院胸痛中心。值班的张涛主任根据心电图ST段弓背抬高诊断为急性下壁心肌梗死，在场医护人员立即展开抢救。
医护紧急心肺复苏
随即患者出现室颤，立即按抢救流程给予胸外按压、电除颤、药物复律等措施，治疗过程中患者突然出现尖端扭转型室速、多形性室速、室颤等多种恶性心律失常交替发作情况，并且伴有意识障碍、血压下降、氧饱和度下降等情况，生命体征极不稳定。
除颤40余次，他能否重获新生？
经过了三十多次的电除颤，持续30分钟左右的心肺复苏，患者的电风暴仍持续无休止发作，随着时间的流逝，抢救难度逐渐增大，成功率逐渐降低，但胸痛中心的医护人员始终不放弃，不抛弃，一方面导管室启动应急预案，准备好人员、临时起搏、IABP等保驾措施，另一方面持续心肺复苏及除颤，终于在除颤40次后患者出现了暂时稳定的窦性心律。
除颤40次
持续抢救
在生命体征尚稳定的间隙，冠脉手术团队的殷建峰主任争分夺秒，以最快速度施行了急诊冠脉介入手术，发现患者的右冠状动脉中段及后段完全闭塞，考虑为此次病变的罪犯血管，进行冠脉球囊扩张及支架植入后患者胸痛缓解，心律恢复正常，血压氧饱和度等生命体征恢复至正常范围。
手术前：血管堵塞
手术后：血管开通
什么是罪犯血管？
斑块活动或血栓形成，甚至完全堵塞管腔引起心肌缺血坏死的血管，罪犯血管与梗死相关血管是近义词。判定罪犯血管的主要依据是心电图、冠状动脉造影、运动负荷试验、心肌核素显像、压力导丝测定、冠状动脉内超声与多普勒血流测定的结果。
副主任中医师张涛科普小课堂
患者有二十年吸烟喝酒史，平时饮食都是外卖从来不自己做饭，经常熬夜，这些都是冠心病，心肌梗死的危险因素，也是此次危险的罪魁祸首。医学上把24小时内发生≥2—3次的室性心动过速或心室颤动，引起严重的血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤等治疗的急性危重性症候群，称为室性心律失常风暴，简称“电风暴”。这种情况下，患者的心脏在不停地颤抖，不能有效泵血维持血压。心肌梗死合并“电风暴”死亡率高、处理棘手、预后恶劣。
审核专家：
胸痛中心总监黎启华主任提醒大家：如果发作电风暴，首先要积极电除颤，施行心肺复苏，稳定病人的生命体征，同时要积极查明病因，并进行针对性处理，本例病人是因急性冠脉闭塞导致心肌梗死引起的，所以迅速手术开通闭塞的冠脉血管至关重要，从而挽救了一个年轻的生命！
专业团队，全面保障
我院胸痛中心依托国家重点专科心血管科，是常州地区最早成立的胸痛中心，自成立以来通过急诊手术已成功救治了1000余例急性心梗病人的生命，坚持365天×24小时全天候由心脏科专科医生坐诊，对心梗救治可以做到快速诊断、专业治疗，时间就是生命，时间就是心肌，胸痛中心各项质控指标多年来一直位居全国前列，被中国胸痛中心总部评为“质量免检胸痛中心”。
部分图片、字体来自网络，如有侵权联系删除
来源：胸痛中心 张涛
编辑：曹丽娜
专业审核：黎启华
责任编辑：李文姣
投稿邮箱：xlyh89896997@163.com
