硬性角膜接触镜知识点总结

健康   2024-11-15 10:28   山西  

今天给大家整理的是硬性角膜接触镜的验配知识点总结,一起来学习吧!


  硬性角膜接触镜的验配



一、RGP镜概述

RGP全称硬性透氧性角膜接触镜,镜片由高透氧的化学材料制成,具有极好的物理特性和生物相容性,配戴安全健康,不容易引起炎症、缺氧、干眼,等隐形眼镜常见的问题,可长时间配戴。

尤其适用于高度近视、高度远视、高度散光、不规则散光、屈光参差的患者,对于一些特殊眼病,如圆锥角膜、眼外伤术后、手术后无晶体眼、角膜屈光手术后、角膜移植术后屈光异常等具有良好的屈光矫正效果。

1.1设计分类

1.通常我们将镜片内表面光学区设计的不同分为球面镜片和环曲面镜片

2.镜片光学区内表面只有一个基弧为球面镜片,通过泪液透镜,可矫正3.00D以内的角膜散光;镜片光学区后表面有两个基弧,即在两条子午线有不同的基弧称为环曲面RGP;环曲面设计对角膜散光较大的患者可以取得较好的矫正视力,增加镜片的稳定性。

3.球面镜片分为超多弧镜片和双非球面镜片镜片边缘由多个曲率半径逐渐变大的弧段构成,形成多个节点,就称为超多弧设计;如果镜片的边缘前后表面曲率变化是连续渐变的则称为双非球面设计。环曲面RGP按照设计的不同分为前环曲面,后环曲面,双环曲面镜片

1.2 RGP镜片的参数

也叫镜片的内表面,可以是球面也可以是非球面的,此弧段决定镜片的定位和配戴的舒适性。镜片内表面的形态应该与角膜前表面的形态相吻合,以此确保镜片的居中性以及配戴的舒适性,当镜片后表面与角膜前表面不相吻合时,容易引起角膜局部的压痕和损伤。

1、后表面

也叫镜片的内表面,可以是球面也可以是非球面的,此弧段决定镜片的定位和配戴的舒适性。镜片内表面的形态应该与角膜前表面的形态相吻合,以此确保镜片的居中性以及配戴的舒适性,当镜片后表面与角膜前表面不相吻合时,容易引起角膜局部的压痕和损伤

2、光学区直径

镜片几何中心起屈光作用的的部分称为光学区,单位mm。通常7.0-9.0mm,镜片的光学区应该覆盖整个瞳孔区,否则容易引起眩光和重影。光学区分为内光学区和外光学区镜片的光度由镜片的外表面光学区决定。

3、屈光度、基弧

镜片折光力的定量参数称为屈光度单位D与前后曲率半径、折射率、中心厚度相关。镜片内表面中央光学区的曲率半径,mm为单位。基弧越大镜片越平坦,基弧越小镜片越陡峭。

4、周边弧

镜片光学中心以外的各弧段统称为周边弧,紧邻BC的周边弧为第二弧,再往周边为第三弧,以此类推。最靠近边缘的弧段为边弧,为了与角膜的前表面匹配,中央到周边的曲率半径是逐渐变平的

5、直径

镜片边缘两对应点的最大直线距离,以mm为单位。镜片直径可以根据角膜的直径和睑裂的形态选择。过大的直径会影响镜下泪液交换,压痕、角膜损伤等情况;过小的直径影响镜片的定位及视力的稳定。

6、厚度

镜片内表面与外表面的垂直距离,分为中央厚度、旁中央厚度和边缘厚度。镜片过厚会减少镜片的透氧率,增加戴镜的异物感,镜片的稳定性也会受到影响;过薄的镜片容易碎,不好操作。

1.3RGP的优势

1、良好的生理相容性,使长期配戴RGP镜片不易引起角膜肥厚与水肿。

2、透氧性高,不易引起缺氧及干眼症,不会造成角膜内皮细胞数的改变。

3、视力矫正效果优于软性隐形眼镜。

4、保养简单,使用寿命长;正确护理下,镜片可使用长达2~3年。

5、长期使用镜片花费便宜

6、长期使用可维护角膜的生理健康,安全性高

7、因配戴软性隐形眼镜而长期缺氧、眼睛充血或导致新生血管、干眼、视力矫正不良者,眼睛复健康后可以改配RGP镜片。

不影响角膜代谢,引起角膜 感染机会比软性隐形眼镜小,安全性高。

1.4 RGP镜片的适应人群

1、近视眼、远视眼、散光眼,特别适合高度数患者;

2、因配戴软镜导致各种并发症而不适应再配戴软镜而又无法放弃配戴接触镜的患者;

3、圆锥角膜及角膜瘢痕等导致的不规则散光;

4、角膜外伤及角膜移植术后患者、无晶体眼(白内障术后、眼外伤术后);

5、角膜屈光术后、角膜移植术后的屈光异常。

1.5RGP的非适应人群

1、一般的接触镜禁忌症,如眼表活动性疾患或有全身性的接触镜的禁忌症;

2、长期处于高风沙高污染的环境中,个人卫生习惯不良患者;

3、眼睛异常敏感的患者;

4、特殊职业,如警察、消防员等;

5、间断配戴者;经常从事剧烈运动的人群

1.6 RGP VS 框架眼镜/ 软性角膜接触镜

RGP VS 软性接触镜


RGP

软性角膜接触镜

矫正角膜散光

+++

+

透氧性、安全性

+++

+

抗污、抗沉淀性

+++

+

适应周期

+

++

使用寿命

+++

+

验配难度

+++

+

矫正视觉质量

+++

+

RGP VS 框架眼镜

1.视物真实自然

2.美观,安全,方便

3.视野更广

二、球面设计RGP验配流程

大部分的屈光不正患者用普通的球面RGP即可矫正,对于RGP的验配技术是视光学必须掌握的一门技术,其验配方法与软性角膜接触镜有极大的不同。我们在验配过程中,必须规范的按照流程验配,可以极大的提高效率,排除一些非适应症,减少并发症的发生

2.1问诊

验配RGP首先要选择合适的患者,了解是否有眼部及全身的禁忌症

(1)一般情况:姓名、性别、年龄、工作性质、工作环境、个人卫生习惯等。

(2)全身情况:有无全身免疫系统疾病,有无过敏体质等。

(3)了解配戴者的戴镜情况、明确配戴者的主观意愿。

2.2眼部检查

眼部常规裂隙灯检查、泪液检查、视力检查、综合验光,对于高度近视需进行眼底检查。

在进行试戴之前要告知患者配戴过程中可能出现的不良反应及相关注意事项。

2.3眼部参数的测量

眼部数据的采集是成功验配RGP的基础,精确的参数测量结果可以极大地提高验配的效率。眼部参数的测量包括角膜直径、瞳孔直径、曲率的测量、睑裂的高度、眼睑的松紧度等。

2.4选择试戴镜

(1)根据角膜平均曲率半径+0.05或0.1选试戴片;

例1:

角膜曲率 平K值43.00D/7.84mm @180 陡K值44.50D/7.58mm@ 90

平均K值 7.71mm

试片曲率 7.71mm + 0.1=7.8mm

2.5配适评估

(1)动态配适

观察安定时位置的居中性眨眼镜片移动是否覆盖瞳孔;镜片的活动度如何;镜片偏位提示直径过小或基弧过平;镜片不活动或活动度小提示直径过大或基弧过陡;镜片居中 镜片偏位镜片移动类型以顺滑型为理想移动量, 以1~2.5mm为理想移动速度,以快慢适中为理想。
(2)静态配适

方法:滴入萤光素染,在钴蓝光照明光下,用弥散投照法观察;观察时要把镜片推到角膜中央评估。荧光素的量应适中,过多过少都会影响判断,须在暗示下进行观察,光照强的地方不易观察。荧光素滴入的位置应该在上方球结膜的位置刺激性会更少。


正常配适

中心区均匀呈淡绿色,旁中心区均匀呈淡绿色,边缘染色带约为0.4mm距隙约60~70mm

过紧配适

中心区绿色积液,旁中心区有宽大暗区,边缘染色

带极细泪液距隙较窄

过松配适

中心区黑色暗区, 旁中心区与边缘区形成极宽染

色带泪液距隙极宽 ,大于90mm。

硬镜配适评估表


正常

过松

 
过紧

 
中心区

淡绿色

黑色

 
绿色

 
旁中心区

淡绿色

 
绿色

黑色

 
边宽

 
0.2~0.6mm

 

 

 
泪液距隙

 
中等

 

 

 
中心定位

 
±0.5mm

 
偏位

 
不偏位

 
移动度

 
1~3mm

 
> 3mm

 
< 1 mm

 
2.6 片上验光

配戴透气硬镜的屈光受泪液透镜的影响较大,选用-4.00D的试戴镜片,最好视力的最低负度数, 确定最终镜片焦度。

例:

      - 6 . 7 5 D S - 1 . 5 0 D C x 1 8 0

戴-4.00DS试戴片;

求:片上验光程序

解:根据顶点焦度换算配戴眼应戴-6.25D镜片。

1.戴-4.00D试戴片;

2.进行片上综合验光;

3.插片试镜。

品牌/基弧/直径/度数

角膜接触镜并发症--诊断与治疗自2001年首版后,深受广大读者的欢迎,一直成为眼科和眼视光医师的角膜接触镜临床指导用书,之后几经修订和更新,目前已为第3版。

内森·埃弗龙编著的《角膜接触镜并发症--诊断与治疗(第3版)(精)》对配戴角膜接触镜后眼部组织的并发症进行了系统而又详细的阐述,包括体征、症状、病理改变、病因、治疗、预后,以及鉴别诊断,并进行了讨论;展示了在检查过程中使用的各种临床技术和临床设备;书中配有大量优质且构图精美的幻灯片和图表,有些是极少见的眼部并发症图片;特别有一章专门阐述了各种类型的分级量表,用以指导提供合适的治疗方案;本书所涉及的参考文献达到1250篇之多,为各位眼科和眼视光医师查阅原始资料提供了依据。


点击图片识别二维码即可查看更多专业资料↑↑↑


小提示


视觉健康顾问公众号窗口回复

以下数字还可获取更多:

0---加微信交流

1---领取近视防控资料一套

2---近视防控指南

3---专家科普(回复专家名字:王宁利、魏文斌、王凯、
瞿佳、吕帆、褚仁远、杨智宽、石一宁......)

4---国家高度关注近视防控视频

5---爱眼护眼歌

6---眼保健操教学视频

7---硬镜护理教学视频

8---商务合作

9---视频号科普 

11---领取视功能检查PPT课件

更多资料领取,在视觉健康顾问公众号窗口发送关键词(逐个发送): 


近视防治指南(2024年版) 6月6日全国爱眼日PPT模版 中国视疲劳诊疗专家共识 世界视觉报告


远视储备


眼镜片行业白皮书 


等关键词,即可查阅更多干货内容。

更多护眼秘籍:眼视光专业技能提升

眼视光技能提升馆

推荐:眼科视光医生书单,收藏起来!

视光医生秘籍——近视防控系列

视光医生秘籍——视功能、渐进验配系列

视光医生秘籍——综合眼视光系列

视光医生秘籍——眼镜销售运营管理系列

视光医生秘籍——角膜接触镜验配系列

视光医生秘籍——干眼、眼底系列

视光医生秘籍——斜弱视、低视力系列

视觉健康顾问
聚焦中国眼健康产业,传播视觉健康与眼镜验配知识!眼科、视光、眼镜、视保等同行30万人关注,推荐,分享,交流,学习,让我们一起为更多的眼健康服务!
 最新文章