术前内痔表面充血糜烂，内痔外脱严重
手术当天，钟灿新为患者行胃肠镜检查，排除其他原因导致的消化道出血后，进一步明确反复便血的真凶为痔疮所致，然后通过内镜透明帽辅助及倒镜技术，观察内外痔情况，明确为混合痔、III度内痔，并发现痔核表面伴有糜烂及出血。
考虑到患者的内痔外脱严重，内镜下处理的难度较大，预计术中出血风险较大。因此，钟灿新医生术中通过视频电话向东莞市人民医院消化内科陈桂权主任请求远程支援。
陈桂权主任远程指导协助
内镜下行内痔套扎术
在陈桂权的鼓励和指导下，钟灿新顺利为患者完成了内镜下内痔套扎术。术中并无任何出血，术后患者内痔无脱出，外痔明显缩小，症状明显改善。
术后外痔明显缩小，内痔无外脱情况
术后，患者仅有轻微疼痛感及肛门坠胀感。住院期间，陈桂权主任多次电话咨询该患者情况，并指导镇痛及坐浴等处理。经住院观察3天，患者症状改善，无出血、感染等并发症，顺利出院。
患者对东莞市人民医院远程指导及巴宜区人民医院的诊疗非常满意，特别赠送锦旗以表感谢。此次手术为巴宜区人民医院内镜室开展痔疮内镜下治疗打下了扎实的基础。
在陈桂权主任的全力支持下，钟灿新带领巴宜区人民医院内镜中心医务人员积极开展新技术新项目，促进巴宜区人民医院消化内科及消化内镜诊治水平持续提高。目前，胃肠镜开展数量已经达到400台，较上一年提升了250%，并先后开展内镜下胃肠息肉HSP、EMR电切除、内镜下钛夹止血、痔疮内镜下硬化治疗、痔疮内镜下套扎治疗等新技术。同时，带领该院综合住院部成功创建“林芝市青年文明号”，规范和提升综合住院部诊疗水平，并成功救治消化道大出血、首例重症坏死性胰腺炎等危重病患者，多次获得媒体报道，并受到当地群众的一致好评。
痔疮之痛
俗话说“十男九痔，十女十痔”，痔疮是一种发病率很高的疾病，患痔疮究竟有多痛苦，唯有经历过的人方能体会。
其实，痔疮简而言之就是肛垫下移、肛门和直肠下端的血管丛异常扩张及瘀血。一般分为内痔、外痔和混合痔，症状包括但不限于出血、疼痛、瘙痒和肿胀，如果长期不治疗，可能导致贫血、感染，甚至更严重的并发症。
痔疮内镜下治疗
痔疮虽然只是一个小病，但是发作起来真让人疼痛、坐立不安，许多“有痔之士”长期饱受摧残。更有些听闻外科手术治疗后的伤口疼痛剧烈，不愿意接受治疗，拖延许久，导致了更加严重的后果。
随着内镜技术及设备的发展，内镜下微创治疗已成为治疗痔疮的常用手段。相较于传统手术，痔疮内镜下治疗优势明显。
微创：创伤小，术后疼痛较轻，恢复快（3-4天可出院）。
精确：高清内镜清晰显示痔疮的具体情况，医生可以精确地进行治疗。
安全：不影响肛门括约肌功能，并发症少，术后出血和感染的风险低。
内镜下治疗痔疮也有多种术式，最常见的是这两种术式。
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适用于治疗以脱垂为主的II-III度内痔。医生使用内镜将一个小型的套扎器送至痔疮部位，然后释放套扎器，将痔疮套扎并切断其血液供应。随着血液供应的切断，痔疮会逐渐坏死并脱落，通过提拉肛垫和脱垂的痔核来实现治疗效果。
术后卧床休息12-24小时，并避免用力咳嗽和大便；
清淡饮食，忌辛辣，多吃通便食物；
不要久站久坐，适当增加运动，特别是提肛运动；
每天定时大便，时间不宜过长，以5分钟左右为宜；
保持肛门的清洁。
“有痔之士”可以轻松应对这一“难言之隐”
解除后“股”之忧
早日摆脱痔疮的困扰
供稿：消化内科 钟灿新
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