先兆流产是指妊娠28周前，孕妇先出现少量阴道流血，常表现为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后可能出现阵发性下腹痛或腰痛等症状。
但妇科检查显示宫口未开，胎膜完整，子宫大小与停经周数相符。其中，发生于12周前者为早期流产，12周及之后者则为晚期流产。
对流产的结局进行病理分析发现，早期流产，胚胎在排出之前业已死亡，随着底蜕膜出血，周边组织坏死，胚胎绒毛组织可分离，随后如同异物的分离后胚胎组织可引起子宫收缩并进而排出妊娠物。
对于晚期流产，则先出现腹痛，后排出胎儿及附属物。故若不及时施加干预，则先兆流产可能衍化为难免流产、不全流产、完全流产等结局。
“适当休息，禁性生活与体力劳动”是首先应该做到的，毫不夸张的说，休息比用药有时候更重要。
其次，胚胎染色体异常（结构、或者数目）是最终自然流产结局最常见的原因，早期占比约六成以上，故保胎治疗的孕妈妈们对保胎治疗要有“尽人事、听天命”的心理准备，医生用到了所有的办法，但最终还是以流产收场的结局中：60%以上都是胚胎质量的问题。最新观点认为，先兆流产，本身也是自然选择机制的一种反映，针对有问题的胚胎/胎儿，通过先兆流产进行终止，避免产生不正常的生物学后代。
对于母体因素，有针对性的处理母体疾患，如及时治疗各种妊娠期内外科合并症等。
若有母体生殖器解剖学的异常，则孕前需要医生手术的帮助，如我院的宫腹腔镜可解决各种生殖系统畸形，根据术式决定术后再次妊娠的时间。
对于包括自身免疫功能异常和同种免疫功能异常在内的免疫异常的处理，针对性较强，个体差异较大，需要医生仔细询问患者病情，结合患者（甚至家族情况等）临床征象，必要时联合内科共同处理，常见的如抗磷脂综合征、未分化结缔组织病、以及抗精子抗体等。
常见的内分泌异常所致的先兆流产，如黄体功能不全、甲状腺功能减退或亢进、血糖控制不佳等，可行黄体酮制剂、优甲乐、丙基硫脲嘧啶、胰岛素等改善相应生化内环境状态。
近些年来逐渐“火”起来的“血栓前状态”的研究，则极大地加速了低分子肝素类制剂的临床应用，客观讲：还是解决了一部分妈妈的孕育问题，但还是要临床医生结合患者情况具体处理，尤其是患者本就有出血的时候，要征得患者理解。
来源于父亲因素的先兆流产，因部分可归咎于染色体异常所致，故相对而言，需要处理的情况较为有限。
还有最后的环境因素：一言以蔽之，孕妈妈们一般都还是会远离的，这方面孕妈妈们做得好，无需赘言。
综上，医学的进步，使得越来越多的先兆流产患者得以查明病因，然后对因治疗。经治疗后成功率还是相当可观。
因此，孕妈妈们，应有战胜疾病的信心。
对于孕期的“血”与“痛”，不可掉以轻心，及时就诊青白江区妇幼保健院，捍卫自己的生育梦！
文字：曹凯飞
图片：曹凯飞
编辑：黄璐
校对：张翔
初核：张翔
复核：杨友
