在医院静脉采血后，不少人发现在采血部位出现出血、皮下血肿及淤血，不久后出现青紫、酸痛甚至肢体活动受限等并发症，如下图所示。
其实很少人知道这些症状主要是由于抽血后按压不当所致的，反而怪罪于护士的采血技术不过硬。采血后的正确按压对于防止出血、减轻疼痛和避免并发症至关重要。
那么静脉采血后该如何按压呢？
由于静脉采血穿刺时，并非垂直进针，而是以30°左右的角度向前进针，先刺破皮肤，再刺入静脉血管。
根据护士的操作手法、进针时的角度、皮肤脂肪的厚薄、血管距离皮肤的深浅程度等多方面的不同，将造成皮肤表面看到的针眼入口（即皮肤针眼）与血管表面的针眼入口（即血管针眼）相差约5-10mm，详见下图。
我们肉眼仅看见皮肤针眼，所以我们往往按压的是皮肤表面的出血点，而实际按压在血管针眼处效果才是最好的，由于未能有效按压住血管上的出血点，导致部分血液积于两针眼间，从而出现瘀青、血肿等。
鉴于采血后由于血管针眼要比皮肤针眼靠上一些，故应使用消毒棉球或纱布覆盖整个穿刺点及其周围区域，采用正确的“三指按压止血手法”才是最有效的，避免采用错误的“一指按压法”和“屈肘按压法”等，如下图所示。
左：一指按压法；中：屈肘按压法；右：三指按压法
正确方法：抽完血后，立即将无菌棉球或棉签等压在皮肤针眼上，使用食指、中指和无名指三根手指同时按压。
中指按压位置在皮肤针眼上方（近心端）约5mm处，且尽量与血管方向一致，按压时肘部伸直，不要弯曲。
这样通过增加按压面积，将皮肤表面和血管壁上的出血点整体压住，就避免了血管继续出血。
采血后，正常的凝血时间为1～3分钟，所以一般建议按压至少3～5分钟，以确保针眼完全闭合。
如果按压时间过短，可能导致针眼未完全闭合，针眼处血液仍未凝固，松开手指，血液自然流出，因出血导致瘀青或血肿；按压时间过长，虽然不会造成太大问题，但可能增加患者的不适感。
正确方法：一般正常体检人员坚持按压3～5分钟；对于年龄偏大或凝血功能异常患者等需适当延长按压时间，一般需要按压5分钟；对于使用肝素、华法林等抗凝药物的患者，应按压10分钟。
采血后血小板还没有凝固，按压时应使用适当的力度，以能感觉到血液不再渗出为准，既要达到止血的效果，又要避免过度按压造成疼痛或不适。
同时不能轻揉出血处，其不仅不能止血，反而会阻碍血小板凝固甚至加速出血，效果适得其反；也不要边按边松开看是否出血，否则将影响按压止血的速度和效果，增加皮下淤血的几率。
正确方法：以适宜力量持续均匀按压，只压不揉。
1.如果在按压过程中出现疼痛或不适，应及时告知医护人员。
2.如果采血后出现血肿、疼痛加剧或持续出血等症状，应及时就医。
3.采血后24小时内，避免用力活动采血部位，以防血肿或疼痛加剧。
4.有晕血（晕针）史的患者一定要提前告诉医护人员，以便采取必要的安全防范措施。
1.上臂衣袖过紧，容易导致血液回流不畅，血管内压力增加，血液从穿刺点处流出，导致瘀青、血肿。正确方法：在采血前拉下上臂衣袖或脱去过紧的衣袖。
2.采血后24小时内应保持手臂清洁卫生，尽量避免盆浴、游泳、搓揉伤口、剧烈运动等行为。
3.如采血后产生淤青，也不必过于紧张，一般数天后淤青就会变浅并慢慢消散。如采血后瘀血严重者可在24小时内采取冰敷防止出血，然后在24小时后采取热毛巾热敷等办法促进瘀血吸收，一般热敷15-20分钟效果最好，瘀青、血肿会自然逐渐消失。
综上所述，采血后的正确按压是确保患者安全和舒适的重要环节。通过遵循上述要点，可以有效减少出血、疼痛和并发症的发生。
聪明的你，现在学会正确的按压手法了吗?
下次抽血后记得按下图正确按压哦！
文字：陈炳蓉
图片：网络
编辑：黄璐
校对：张翔
初核：张翔
复核：曹毅
