【健康提醒】高血压知识六问六答

健康   2024-12-18 19:00   辽宁  

导语


我国每四个成年人中就有一个高血压患者,每四个死亡病人中就有一个死于高血压。在高血压患病率仍然呈上升趋势的同时,与之相关的心血管疾病发病率和死亡率也在逐年增加。市六院心血管内二科主任陈用贵总结了六个和高血压有关的健康问答,为大家科普关于高血压的防治知识。

01

什么是高血压?

三次收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg(非同日)。

02

如何正确测量血压?

血压监测的方法有三种:诊室血压、动态血压、家庭血压。近年来,诊室外血压在高血压诊断治疗中的作用凸显,推荐使用经过认证的上臂式自动电子血压计进行家庭血压监测,电子血压计使用期间应定期校准,每年至少1次。安静休息5分钟,将血压计的袖带缠在病人的上臂部,袖带的下缘要距肘窝2-3cm,不可过紧或过松。对初诊高血压患者或血压不稳定高血压患者,建议每天早晨和晚上测量血压,每次测2~3遍,取平均值;血压控制平稳且达标者,可每周自测1~3天血压,早晚各1次;最好在早上起床后,服降压药和早餐前,排尿后,固定时间自测坐位血压。

03

如何认识和改善老年人的血压波动?

老年人血管僵硬度增加、顺应性减退、内皮功能受损,颈动脉窦和主动脉弓压力感受器敏感性降低,导致血压调节功能受损,容易发生血压波动。此外,老年人的血压随饮食、情绪、季节、气温、体位和药物变化等,也可导致血压波动。异常血压波动不仅影响老年人的生活质量,还增加靶器官损害、心脑血管事件及死亡率的风险。通过生活方式干预可减少血压波动,如低盐饮食、适量运动、多饮水改善低血容量、保持生活规律、缓解身心压力、避免精神过度紧张、改善睡眠质量等。老年人血压波动导致降压治疗药物选择困难,应该根据老年人的生理特点和血压波动的特点选择合适的降压药物。

04

高血压的患者如何改善生活方式?

生活方式干预在任何时候对任何高血压患者(包括正常高值血压者和需要药物治疗的高血压患者)都合理、有效,目的是降低血压和控制其他危险因素。主要包括合理膳食、限盐、限酒、减重和身体活动。

(1)合理膳食:包括增加新鲜蔬菜、全谷物、粗杂粮等纤维摄入,减少饱和脂肪,减少烹饪、调味品用盐,控制高胆固醇、高碳水化合物摄入及避免摄入反式脂肪等措施;

(2)限盐、补钾:理想情况下每日食盐氯化钠摄入<5g。在日常生活中,可以适当补充含钾量高的食物,包括豆类制品、海产品、坚果类、深绿色蔬菜等;

(3)限酒:限制饮酒与血压下降显著相关,并具有明显的量效关系,减少酒精摄入量显著降低血压;

(4)减重:在超重和肥胖的高血压人群中,减重有明显降压作用,在高血压患者(血压>140/90mmHg)和接受降压药物治疗的人群,血压降低幅度更大。

(5)身体活动:建议除日常生活活动外,每周4~7d,每天累计30~60min的中等强度运动。运动形式可采取有氧、抗阻和伸展等。高危患者运动前需要接受评估。

05

常用的降压药物有哪些?

临床上一线的降压药大致分为五类:

(1)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):常用药物有贝那普利、卡托普利、依那普利等;

(2)血管紧张素受体拮抗剂(ARB):常用药物有缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦等;

(3)利尿剂:常用药物有氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯、吲达帕胺等;

(4)β受体阻滞剂:常用的药物有美托洛尔、比索洛尔、索他洛尔、阿罗洛尔、拉贝洛尔等;

(5)钙拮抗剂(CCB):常用药物有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、地尔硫卓、维拉帕米等。

06

降压药一般选择什么时候服用?

为了更好地促进家校沟通,老师们还精心准备了互动环节。家长们积极发言,与老师们分享教育心得和理念。

所以要选择用药时间,一般第一次用药在早晨6~7时,第二次用药在下午3~4时。药效持续24小时的降压药,一般每天早晨服一次即可。

主要观点及数据出处

[1]陈歆,李燕,刘靖 张宇清.高血压患者高质量血压管理中国专家建议.中华高血压杂志1-8.


[2]中国老年医学学会高血压分会,北京高血压防治协会,国家老年疾病临床医学研究中心(中国人民解放军总医院等.中国老年高血压管理指南2023[J].中华高血压杂志,2023,31(06):508-538.


[3]段小容,余振球,司晓云等.对高血压防治指南的认识[J].中华高血压杂志,2022,30(09):818-823.


[4]成人高血压食养指南(2023年版)[J].全科医学临床与教育,2023,21(06):484-485+507.



专家简介

陈用贵 

沈阳市第六人民医院

心血管内二科主任,主任医师


辽宁省中医药学会心血管病专业委员会委员

北部战区心血管委员会委员

辽宁省细胞生物学学会心血管代谢医学与细胞学研究专业委员会常务理事

辽宁省细胞生物学会组织再生与转化医学专业委员会委员

辽宁省细胞生物学会组织干细胞专业委员会委员

沈阳市医师协会第一届心力衰竭专业委员会委员

沈阳市医师协会第二届心血管病预防与控制专业委员会委员

对冠心病心绞痛、急性心肌梗死、恶性高血压、糖尿病、心力衰竭、心脏骤停抢救、起搏器植入等具有独特见解,独立完成急性心肌梗死急诊介入和冠心病的介入、外周血管介入治疗4000余例,尤其擅长复杂冠心病(多支病变,慢性完全闭塞病变,钙化病变,左主干病变、冠状动脉旋磨、主动脉气囊反搏、冠状动脉功能测定等)的介入治疗。

来源:心血管内二科
编辑:王双宁
校对:高云飞、邢宇新
审核:李斌



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