【媒体报道】沈阳市第六人民医院：3D腹腔镜下精准施刀切除罕见肿瘤病灶

健康 2025-01-03 18:02 辽宁

患者突发黄疸，对症治疗仍不消退，原来是罕见肿瘤致使胆道梗阻，胆汁无法正常排入肠道。面对患者高龄且基础性疾病繁杂的情况，沈阳市第六人民医院（沈阳市肝胆外科医院）医疗团队挑战高难度手术，成功为患者实施3D腹腔镜下胰十二指肠切除术，顺利将病灶完整切除。

2024年12月30日，记者对此进行了采访。

肿瘤导致梗阻性黄疸

半个多月前，王先生突发黄疸，在家附近医院进行CT检查，结果显示：胆总管末端变细，肝总管扩张。然而，对症治疗并未使黄疸消退。王先生又来到沈阳市第六人民医院就诊。

面对有着房颤、2型糖尿病等多种基础性疾病的王先生，普外四科主任马景峰在详细检查后判断胆总管末端肿物极有可能是壶腹恶性肿瘤，必须尽快手术治疗。

原来，肿瘤致使胆道梗阻，胆汁无法正常排入肠道，梗阻性黄疸随之而来，胆红素的持续升高正一步步侵蚀着王先生的肝功能，肝性脑病的阴影也悄然笼罩。

为了控制黄疸恶化并为手术创造条件，消化内镜科主任潘良宇率团队迅速开展胆道支架置入术，同时配合药物保肝治疗，期望能尽快提升肝脏功能。

与此同时，肝胆胰腺外科专家、该院院长徐进组织普外科、心血管内科、呼吸内科、内分泌科、麻醉科等多学科进行术前会诊。专家们共同剖析手术风险，精心制定个体化治疗方案。

徐进称，王先生高龄且基础性疾病繁杂，功能储备薄弱，手术风险极高。尽管肝功能有所恢复，但缩短手术时长、降低对心肺功能的影响仍是关键所在，否则术中危险随时可能降临。经过反复研讨，专家们最终确定了低损伤、恢复快的3D腹腔镜下胰十二指肠切除术方案，并着重强调气腹过程中需严密监测心肺状态，一旦出现异常则立即转为开腹手术。

4小时完成高难度手术

手术当日，紧张的气氛弥漫在手术室。主刀的徐进凭借3D腹腔镜开启了精细的手术操作：逐层分离网膜与组织粘连，精准解剖肠系膜血管、胆管和胰腺组织，顺利将病灶完整切除，并彻底清扫腹腔相关淋巴结，极大地降低了复发风险。然而，手术过程并非一帆风顺，在消化道重建环节，王先生仅2毫米的胰管直径给胰肠吻合带来了巨大挑战。但在手术团队的紧密协作与默契配合下，这一高难度吻合操作最终有惊无险地完成，经仔细探查，吻合口无活动性出血与胰液、胆汁渗漏情况。历时4个小时，这台复杂且高难度的手术圆满结束。

术后病理结果显示，王先生所患的是罕见的胰腺黏液腺癌，幸运的是淋巴结无转移，手术的及时与有效性得到了有力验证。在医护人员的悉心专业护理下，王先生未出现胰瘘、胆瘘、腹腔出血和感染等常见并发症。

两周后，王先生顺利出院。“这一手术的成功，为患者后续的化疗奠定了坚实基础。此次成功救治，也彰显了医院在肝胆外科领域的高超医术与多学科协作的强大力量。”徐进称。

沈阳日报、沈报全媒体高级记者樊华

来源：沈阳日报

编辑：李飞

校对：邢宇新

审核：李斌

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