····
····
····
【院长“术”记】
····
····
····
在沈阳市第六人民医院（沈阳市肝胆外科医院）的病房里，阳光透过窗户洒在病床上，74岁的田女士脸上洋溢着康复后的喜悦。回想起这段与病魔顽强抗争的历程，她心中满是感慨，而这一切，都要从数月前说起。
长期以来，老人被便秘所困扰，大便不成形，腹部也时常隐隐作痛。她一直以为这只是老年性便秘，像往常一样，每隔一段时间就到家附近的医院开些治疗便秘的药。然而，命运的转折悄然降临。在最近的一次医院检查中，医生发现她的结肠存在肿物，并且已经引发了不全性肠梗阻。这个消息如同晴天霹雳，让老人和她的家人陷入了深深的担忧。
随后，老人开始了辗转多家医院的求医之旅。但由于病情极为复杂，乙状结肠癌伴肝脏多发转移病，这一诊断让许多医院都难以给出明确的治疗方案。在迷茫与无助之中，老人通过网络查询，了解到沈阳市第六人民医院是治疗胃肠和肝胆胰疾病的专科医院，在这一领域有着卓越的声誉。于是，她怀着最后一丝希望来到了这里。
接诊的普外二科王玉文主任深知此病例的棘手程度，迅速为老人组织了MDT多学科会诊。这场汇聚多学科智慧的会诊，还请来了全国知名的肝胆胰外科专家——徐进院长。徐院长在详细了解病情后指出，病人长期便秘，正是乙状结肠癌的高危因素之一，而当前治疗的最大挑战与风险，则是源于肝脏多发转移的恶性肿瘤。癌细胞在肝脏广泛扩散，从理论上来说，想要彻底清除所有病灶几乎是不可能的。即便进行手术，术后复发、病情恶化甚至致命的肝衰竭等风险也如影随形。
面对如此困境，专家们经过深入讨论，精心制定了一套创新的治疗方案：先行转化治疗，之后采用3D腹腔镜微创手术切除肿瘤。沈阳六院具备在腹腔镜下同时切除肠和肝脏肿瘤的能力，这是其相较于全市同级医院只能单一进行镜下肠癌切除的优势所在。
对于转化治疗，普外二科王主任详细解释道，这是一种针对肝脏多发转移肿瘤的关键策略，通过靶向药、放化疗等先进手段，逐步缩小病灶体积，减少病灶数目，从而为后续的手术创造条件，将原本难以切除干净的肝癌组织转化为能够全部切除的状态，同时有效降低手术对肝脏的损伤，减少术后肝衰竭的风险。对于那些依旧难以切除的深部病灶，可采用微波消融的方式来处理，这样既能消除肿瘤，又能尽可能多地保留肝脏组织。此外，为了缓解老人因不全性肠梗阻带来的腹痛症状，医疗团队还为她植入了肠道支架。
老人积极配合着转化治疗计划，令人欣喜的是，肝脏病灶明显缩小减少，肝脏功能也得到了显著改善。这一积极的变化为手术治疗带来了曙光。普外二科团队在徐进院长的带领下，开始为老人进行手术。手术台上，徐进院长凭借精湛的技术，熟练地操作3D腹腔镜，精准地在病人腹中完成了对浅表病灶和聚集在肝脏左叶病灶的切除。针对个别深部病灶，依据术前方案变更为采用微波消融方式，以此消除剩余肿瘤，最大限度地减少对肝脏造成的损伤。经过五个小时的紧张奋战，这台高难度、高风险的手术最终安全顺利完成。
手术的成功只是阶段性的胜利，术后护理同样至关重要，它是确保治疗效果的关键一环。护理团队精心照料，密切监测从引流液状态到感染指标和肝功能变化的每一个细节，凭借专业素养和高度的责任心，成功避开了肠吻合瘘、肝衰竭这些严重的并发症。在医护团队的悉心呵护下，老人的身体逐渐恢复，半月后，顺利治愈出院。
沈阳市第六人民医院的这次成功救治，不仅仅是一个医疗案例的胜利，更是多学科协作、精湛医术与精心护理相结合的典范。它为那些在癌症困境中挣扎的患者带来了希望的曙光，彰显了医学在挑战疑难病症道路上的不懈探索与伟大力量。
徐 进
来源：普外二科
编辑：李飞
校对：高云飞、邢宇新
审核：李斌
····
····
····
微信订阅号｜dlrmyydyh
沈阳｜六院
····
····
····
微信服务号｜sysdlrmyy
沈阳｜六院
