I导读：“肾虚”这个词似乎总是会和阳痿等同，其实这并不是中医科学。治疗阳痿，有可能越温补越严重！尤其对于青壮年者，肾气充实，反而更有可能是肝的问题，是某种意义上的“大实有虚象”。
论阳痿从肝治
师曰：“阳痿求诊者青壮年并不少见，其年肾气本应旺盛，临床用治肾法往往收效不显。究其病由，常因情志所伤，而性交乃宗筋用事，《素问·痿论》有筋痿者，生於肝使内也”之论，故从肝论治，颇收良效。
现整理如下：
一、男子有曲情，非女子独有
医者知女子多因情志所伤，导致月经紊乱，从肝论治而收效，其实男子伤肝致痿，治亦同理，前人对此已有论述。
如《医述》引“王节斋论‘少年阳痿，有因于失志者，但宜舒郁，不宜补阳。经曰：肾为作强之官，技巧出焉，藏精与志者也。夫志从士从心，主决定，心主思维，此即作强之验也。苟意志不遂，则阳气不舒……此非真火衰也。乃闷郁之故也。宣其抑郁，通其志意，则阳舒而痿自起’。”
中医认为肝与精神活动的调节有关，与现代心理创伤的认识有相同之处。
二、宗筋为肝所主，治痿当重调肝
《灵枢·脉经》云：“肝者，筋之合也，筋者，聚于阴器。”《灵枢·经筋》曰：“足厥阴之筋……上循阴股，结于阴器。其病……阴器不用，伤于内则不起，伤于寒则阴缩入…….”明确指出了肝主筋并聚结于阴器，阴器不用归责于足厥阴肝经。
《素问·痿论》进一步阐明阳痿病因和定位于肝。如“思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋驰纵，发为筋痿，及为白淫，故《下经》曰：筋痿者，生於肝使内也。”
其次，从肝的贮藏血液和调节血量的功能来说，“肝藏血”、“人卧者血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步……”(《素问·五藏生成篇》)，同理宗筋受血而能振奋。
人体气血赖肝的疏泄调畅，即气行血亦行。王冰说：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝。”宗筋为肝所主，需要肝的濡养，故治痿何能与肝无关。
《素问·六节脏象论》说：“肝为罢极之本”，如果肝血不足或者不能发挥调节血量的功能，则会引起疲惫而松驰无力。
在临床上发现某些阳萎病人，平时由于神摇则阴器振奋，而行房则痿软难举，实际是肝之调节情志功能的障碍。
三、治肝之法，心理为先
本病多与情志有关，故应从心理和药物治疗相配合，医生必须对病人关心、同情、鼓励，使病人消除顾虑，正确对待疾病，树立信心。再从肝进行辨证施治。
肝气郁滞者多用逍遥散或柴胡疏肝散加蜈蚣；
阳气遏抑不伸者用四逆散加蜈蚣或王不留行、路路通、露蜂房等，行气起痹，通达经络；
湿热下注者用龙胆泻肝汤加蜈蚣或九香虫。九香虫有疏肝解郁，通络振痿的作用，可治性神经衰弱，
阴虚火旺者均可合用三才封髓丹。
病案例举
例一
例二
例三
叶天士指出“……更有湿热为患者，宗筋必弛纵而不坚举，治用苦味坚阴，淡渗去湿，湿去热清，而症退矣”(《临证指南医案》)。
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