查出低密度脂蛋白高 , 先别着急吃他汀！吃对这6类食材，轻松降低→

学术 2025-01-17 17:02 河南

在进行血脂检测时，我们常会观察到低密度脂蛋白胆固醇水平的升高，这一指标过高往往难以控制。即便许多人尝试了各种手段，低密度脂蛋白胆固醇水平依然难以降至标准范围。还有不少患者会拿着体检报告前来咨询医生，询问低密度脂蛋白胆固醇偏高的成因。

知识拓展

血脂检测通常涉及四个关键指标：低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇以及甘油三酯。

低密度脂蛋白胆固醇主要负责将脂肪运送到身体各个部位，包括血管内。在正常情况下，低密度脂蛋白胆固醇随血液流动，不易在血管内皮上沉积。然而，一旦血管内皮受损，低密度脂蛋白便可能在受损处沉积，进而渗透到血管内皮下层。氧化后，这些脂质逐渐积累，形成斑块。随着斑块体积的扩大，血管可能会出现阻塞，阻塞的位置不同，表现的症状也各异。

因此，在血脂检测中，特别重视低密度脂蛋白胆固醇的水平。

低密度脂蛋白胆固醇偏高，

是由哪些原因引起的呢？

多种原因可能导致血脂偏高，当我们接到体检报告提示血脂偏高时，应首先考虑排除继发性疾病，例如糖尿病、甲状腺功能紊乱、高尿酸血症和肥胖等，这些病症可能引起内分泌代谢紊乱，从而导致血脂异常。

此外，肾病综合征、红斑狼疮等疾病同样可能导致血脂异常。

长期服用某些药物，如噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、避孕药、肾上腺皮质激素等，也可能引起血脂异常。在首次发现血脂异常时，需对这些因素进行排查。

（图源：太帅图库）

同时，不良生活习惯和饮食习惯，如过度摄入高热量、高糖食物，经常熬夜、缺乏运动等，也会导致血脂异常，但这些因素仅占低密度脂蛋白升高原因的25%左右。约75%的原因与自身代谢异常相关，即遗传因素。

研究表明，若父母中有一方患有高脂血症，子女有50%的遗传风险。遗传因素主要表现为细胞表面脂蛋白受体及细胞内某些酶的缺陷。这也是为什么部分人群即便严格控制饮食、加强运动、改善生活习惯，血脂仍难以达标，可能与遗传相关。

此时，可能需要服用降脂药物，如他汀类药物，对于心脑血管疾病患者，可能还需联合使用其他类型降脂药物以控制低密度脂蛋白胆固醇水平。尽管低密度脂蛋白胆固醇升高与饮食有一定的关联，但饮食、运动和改善生活习惯仍然是控制血脂、增强药物效果、稳定斑块、减少血管损伤的基础。

因此，一旦发现低密度脂蛋白胆固醇升高，应首先调整饮食、增强运动、减肥并改变不良生活习惯，如无法达标，应咨询医生并考虑联合使用降脂药物，以更有效地预防心脑血管疾病的发生。

使用哪些药物,

能降低"低密度脂蛋白"?

降低低密度脂蛋白（LDL）胆固醇的药物主要涵盖以下几种类型：

1.最常见的降低LDL胆固醇的药物是降脂药，这类药物包括阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀以及氟伐他汀。

2.胆酸结合剂是一种帮助胆固醇排出的药物，如考来烯胺（colestipol）、考来维克（colesevelam）和胆酸（cholestyramine）。

3.纤维酸衍生物，例如吉非贝齐（gemfibrozil）和非诺贝特（fenofibrate），主要用来降低甘油三酯水平，但它们也能在一定程度上减少LDL胆固醇。

4.胆固醇吸收抑制剂，如依泽替米（ezetimibe），能够减少小肠对胆固醇的吸收，进而降低血液中LDL胆固醇的水平。

5.鱼油和Omega-3脂肪酸补充剂能降低甘油三酯，对LDL胆固醇的影响不大，但对特定人群可能有所效果。

6.此外，免疫调节剂如吸收不良综合征（absorption inhibitors）和胆酸结合剂同样可以用来降低LDL胆固醇。

近年来，饮食干预作为一种非药物手段，在降低LDL-C方面备受关注。通过选择科学证明有效的食材，不仅可以降低LDL-C水平，还能改善整体心血管健康。接下来,就来为大家介绍6类可有助于调节血脂指标，降低低密度脂蛋白的健康食材。

（图源：太帅图库）

1、富含多酚的食物

代表食材：绿茶、黑巧克力、浆果（如蓝莓、草莓）

多酚作为高效的抗氧化物质，能有效降低肠道对胆固醇的吸收，并且能够抑制LDL-C的氧化过程，降低动脉粥样硬化的发生风险。

研究指出，绿茶所含的儿茶素成分能够明显减少LDL-C的含量。同时，黑巧克力中的可可多酚对于调节血脂具有正面作用，但摄入时应对糖分和热量有所节制。

建议每天饮用2至3杯绿茶，而在选择巧克力时，应优先选择可可含量超过70%的黑巧克力，并且每天摄入量不应超过20克。

2、富含大豆蛋白的食物

代表食材：豆腐、豆奶、毛豆、豆制品

大豆蛋白蕴含异黄酮成分，有助于调节人体胆固醇的代谢过程。同时，以大豆蛋白替换富含饱和脂肪的动物蛋白，有助于减少胆固醇的摄入量。

根据系统评价研究，每天食用25克大豆蛋白，能够使LDL-C水平降低大约4%-6%。大豆异黄酮对于女性降低胆固醇的效果更为突出。

高血脂症患者可以考虑将豆奶作为全脂牛奶的替代品，并在日常饮食中，将豆腐及其他豆制食品作为主要菜肴或是搭配选择。

3、富含Omega-3脂肪酸

代表食材：深海鱼类（如三文鱼、沙丁鱼）、亚麻籽、奇亚籽、核桃

Omega-3脂肪酸有助于减少甘油三酯，并对LDL-C产生轻微的下降效果，还能减轻炎症并维护血管内皮的健康。

据一项综合分析指出，每周食用2至3份富含Omega-3的深海鱼类能够减少心血管病风险，并且对LDL-C有轻微的提升作用。

此外，亚麻籽内的α-亚麻酸（ALA）已证实能够降低LDL-C的水平。建议每周食用两份深海鱼类（大约200克）。有条件的话，可以在早餐粥或酸奶中加入亚麻籽或奇亚籽。

4、富含单不饱和脂肪酸

代表食材：橄榄油、鳄梨、坚果（如杏仁、腰果）

将饮食中的饱和脂肪酸替换为单不饱和脂肪酸（MUFA）能够有效降低LDL-C浓度。富含单不饱和脂肪酸的食物含有大量的抗氧化物质，这些物质有助于抑制LDL-C氧化，从而降低动脉粥样硬化的发生几率。

随机对照试验的研究成果指出，奉行地中海式饮食（特点是橄榄油和坚果含量高）的参与者，其LDL-C水平有显著下降。每日摄入50克坚果能大约降低LDL-C水平5%。

推荐在日常饮食中使用橄榄油来替代黄油或其他类型的动物脂肪。同时，建议每天适量食用坚果（仅限一小把），注意不要过量以免增加热量摄入。

5、富含植物甾醇

代表食材：强化植物油、坚果、种子、强化谷物

植物甾醇在结构上与胆固醇相仿，能通过竞争作用抑制肠道对胆固醇的摄取，进而有助于降低血液中胆固醇含量。

据《美国临床营养学杂志》的研究显示，每天摄入2克的植物甾醇能够使LDL-C水平减少大约10%。坚果类，比如杏仁和核桃，它们不仅含有大量植物甾醇，还富含不饱和脂肪酸，有助于血脂的优化。推荐每天摄入量为2至3克植物甾醇。

对于血脂偏高的人群，建议食用添加了植物甾醇的植物油或谷物，并适当食用坚果。

6、富含可溶性膳食纤维

代表食材：燕麦、豆类、苹果、胡萝卜

食材中的可溶性纤维，能在肠道内形成凝胶状物质，阻止胆固醇及胆汁酸的吸收。此外，这类纤维还能与胆汁酸相结合，并随粪便排出，增加胆汁酸的排出量。肝脏因此需要利用更多胆固醇来合成胆汁酸，进而减少血液中的胆固醇含量。

研究发现，每日摄入3克可溶性纤维，可令LDL-C水平下降5%-10%。燕麦所含的β-葡聚糖是降低LDL-C的有效纤维，每日摄入3克β-葡聚糖能显著降低LDL-C。

建议每日摄入25-30克膳食纤维，其中至少5-10克为可溶性纤维。可以通过食用燕麦粥、豆类汤及新鲜水果来达到建议摄入量。

参考文献:

[1] Soliman, G. A. (2019). Dietary fiber, atherosclerosis, and cardiovascular disease. Nutrients, 11(5), 1155.

[2] Estruch, R., Ros, E., Salas-Salvadó, J., et al. (2013). Primary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet. New England Journal of Medicine, 368(14), 1279-1290.

来源：梅斯心血管新前沿

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