冠状动脉支架术后复查时间表

学术 2025-01-18 17:31 河南

做了支架何时来复查和具体复查项目有哪些，这是冠状动脉支架手术患者最关心、最想知道的问题之一。经常有患者做完支架后千里迢迢再次来到北京，费尽周折挂号复查，结果发现就是抽个血，大夫咨询几分钟完事，整个过程多花钱，还费时费力。一般来说，如果支架手术顺利，供应心脏最主要的血管狭窄解决，实现完全血运重建，做完支架患者也没有再现做支架以前的心肌缺血症状，这种情况说明支架有效的减除血管狭窄，手术成功，这种情况一般无需过多复查。

其实做了支架以后最怕发生的是支架血栓，支架再狭窄，上消化道出血，支架术后第一年非常关键，如无可疑心肌缺血症状的话，可以参考以下时间复查。

（图源：太帅图库）

支架术后1个月

冠心病患者常合并高血压，糖尿病及高血脂等危险因素，植入支架后需要强化抗血小板治疗，即双抗治疗及强化降脂治疗，一个月需要检查血常规、便常规+潜血，尿常规，凝血功能、生化（血糖+血脂+肾功能+肌酸激酶）、心电图、心脏超声（心肌梗死患者）。血常规及便常规+潜血，目的主要观察强化抗血小板治疗是否会导致隐匿性消上化道出血，及抗血小板药物会不会对血小板或白细胞数量造成影响。复查生化重点看血脂+肌酸激酶+肝功能，因为他汀类药物造成肝功能损伤和肌肉损伤，导致转氨酶增高概率偏高，同时观察血脂是否达标，尤其低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C)，药物是否会出现副作用，第一个月非常关键。

复查项目：血常规、便常规+潜血，尿常规，凝血功能、生化（血糖+血脂+肾功能+肌酸激酶）、心电图、心脏超声（心肌梗死患者），是否需要复查检测血小板聚集，如ADP，AA及血栓弹力图等目前临床证据不足，不常规推荐。

支架术后3个月

一般来说从植入支架到三个月，患者整体状态稳定，包括药物治疗方案，药物相关不良反应和副作用已经更小，但是如果没有不适症状也应到医院（就近原则，当地医院）复查。

复查项目：血常规、便常规+潜血，尿常规，凝血功能、生化（血糖+血脂+肾功能+肌酸激酶），心脏超声（心肌梗死患者），初步问诊患者是否再现支架以前的心肌缺血症状。检查血常规、凝血功能以及生化的目的仍然是看看服用的药物是否对身体产生副作用及血脂水平是否达标，尤其LDL-C水平，询问患者生活方式和饮食习惯是否健康。

支架术后6个月

支架植入算起6个月，血管内皮已经完全覆盖支架，血管内膜修复，需要检查血常规、便常规+潜血，尿常规，凝血功能、生化（血糖+血脂+肾功能+肌酸激酶）、心脏超声（心肌梗死患者）。同时重点关注自己是否再现支架以前的典型的心肌缺血的症状及活动耐力如何。

支架术后1年

植入支架术后够一年后很多药物需要调整，所以够1年后一定要到医院找医生面诊，根据每一个人具体情况至少1/3的药物调整或减量，如停用氯吡格雷和一些抗心肌缺血药物，尽可能减少药物种类和剂量。对于心肌梗死患者需要行超声心动图进一步评价心功能并采取相应措施。继续复查血常规、便常规+潜血，尿常规，凝血功能、生化（血糖+血脂+肾功能+肌酸激酶）、心电图、心脏超声（心肌梗死患者）等指标。一年以后降低复查频率，没有特别不是，半年复查以上指标即可。

是否需要复查冠脉造影或冠脉CT？

至于是否需要复查冠脉造影或冠脉CT主要决定于是否再现做支架以前那种发作性胸痛、胸憋、气短等心肌缺血症状，如果出现随时复查冠脉造影，如果症状判断拿不准，也可以做个经济便宜的运动平板心电图检查评估，如果阳性，建议复查冠脉CT或冠脉造影来判断是否有支架再狭窄或其他血管是否有进展。

来源：医脉通心血管

作者：张铭首都医科大学附属北京安贞医院

声明：*本文仅提供信息参考，不代表本平台观点。

推荐阅读：

科普大赛获奖动画展示，一站式搞定科普动画长图制作！

医伟达心血管在线

聚焦心血管领域的临床指南、经典病例、视频讲座、医学图书，搭建心血管领域学习交流平台，致力于提升心血管领域临床诊疗能力，让健康触手可达。

最新文章

国内将逐渐停止“心脏支架”手术，做完人就废了？讲出实情

好书推荐—《复杂心电图临床精解》

二尖瓣的解剖、功能和位置丨医学英语视听学习

新规！卫健委发文：健康科普纳入医生职称晋升指标！

冠脉造影无狭窄，患者为何总是胸闷胸痛？“元凶”可能是他！

急诊心电图分册（急诊医师核心能力建设系列教材）

上腔静脉的解剖学及功能丨医学英语视听学习

科普作品不知道写什么？卫健委推荐这7个重点选题

心律失常基础：12导联心电图

循环系统的功能丨医学英语视听学习

2025年关乎“晋升”的重量级大赛，医务人员务必抓住机会！

急性心力衰竭诊疗：2024最新指南推荐

卵圆孔未闭规范化诊疗——从指南到实践

静脉解剖丨医学英语视听学习

健康科普大赛一等奖作品概览！科普评职称怎么做？

关于颈动脉斑块，您必须了解的十大关键问题

攻克CTO：慢性完全闭塞冠状动脉病变介入治疗

右冠状动脉的功能丨医学英语视听学习

放过支架到底能不能做核磁？多久能做？

心血管内科学（第2版）——高级医师进阶

肺静脉的位置和功能丨医学英语视听学习

新规！卫健委发文：健康科普纳入医生职称晋升指标！

氟桂利嗪虽好，这 5 类人群需禁用！

12导联心电图精解

左心房的功能和解剖丨医学英语视听学习

科普作品不知道写什么？卫健委推荐这7个重点选题

酒石酸美托洛尔与琥珀酸美托洛尔之间的区别，3点说清楚！

急诊心律失常：临床处理实用指南

心外膜的功能丨医学英语视听学习

2025年关乎“晋升”的重量级大赛，医务人员务必抓住机会！

心内科医生整理的7个心梗教训！很多人都是被自己坑死的！

冠状动脉造影图片技巧图解—正常及异常造影

胸肌的结构和功能丨医学英语视听学习

健康科普大赛一等奖作品概览！科普评职称怎么做？

出现什么情况，可以用瑞舒伐他汀，替换阿托伐他汀？

心力衰竭：Braunwald心脏病学姊妹篇

右心房的位置、解剖和功能丨医学英语视听学习

收藏！2025年国家级健康科普大赛赛事信息都在这里！

高级介入心脏病学手册—技巧和提示(第5版)

体内平衡 VS 失衡时的身体体征丨医学英语视听学习

新规！卫健委发文：健康科普纳入医生职称晋升指标！

高钾血症的急诊处理，只知道降钾还不够！

右心——从基础到临床

下腔静脉解剖丨医学英语视听学习

科普作品不知道写什么？卫健委推荐这7个重点选题

急性心衰如何诊断、鉴别诊断，治疗流程.......(建议收藏学习！)

卵圆孔未闭规范化诊疗——从指南到实践

肺动脉高压的发生机制丨医学英语视听学习

2025年关乎“晋升”的重量级大赛，医务人员务必抓住机会！

测血压选左手还是右手？有关血压测量的8问8答

分类

时事

民生

政务

教育

文化

科技

财富

体娱

健康

情感

旅行

百科

职场

楼市

企业

乐活

学术

汽车

时尚

创业

美食

幽默

美体

文摘

原创标签

时事社会财经军事教育体育科技汽车科学房产搞笑综艺明星音乐动漫游戏时尚健康旅游美食生活摄影宠物职场育儿情感小说曲艺文化历史三农文学娱乐电影视频图片新闻宗教电视剧纪录片广告创意壁纸头像心灵鸡汤星座命理教育培训艺术文化金融财经健康医疗美妆时尚餐饮美食母婴育儿社会新闻工业农业时事政治星座占卜幽默笑话独立短篇连载作品文化历史科技互联网

发布位置

广东北京山东江苏河南浙江山西福建河北上海四川陕西湖南安徽湖北内蒙古江西云南广西甘肃辽宁黑龙江贵州新疆重庆吉林天津海南青海宁夏西藏香港澳门台湾美国加拿大澳大利亚日本新加坡英国西班牙新西兰韩国泰国法国德国意大利缅甸菲律宾马来西亚越南荷兰柬埔寨俄罗斯巴西智利卢森堡芬兰瑞典比利时瑞士土耳其斐济挪威朝鲜尼日利亚阿根廷匈牙利爱尔兰印度老挝葡萄牙乌克兰印度尼西亚哈萨克斯坦塔吉克斯坦希腊南非蒙古奥地利肯尼亚加纳丹麦津巴布韦埃及坦桑尼亚捷克阿联酋安哥拉