国谈药“双通道”政策落地以来
让很多原本只能在医院
才能使用医保支付的药品
走进了部分定点药店
究竟哪些人群
符合“双通道”药品的使用条件呢？
符合条件的患者又该如何申请
“双通道”药品待遇呢？
一起来看看吧！
“双通道”管理及单独支付
药品待遇认定
范围对象
苏州市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员。
“双通道”管理及单独支付药品范围
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国谈药“双通道”用药保障机制，即通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，满足国谈药供应保障、临床使用等方面的合理需求，并同步纳入医保支付的机制。
“双通道”管理及单独支付药品管理为纳入门特项目用药范围药品和纳入国谈药门诊专项保障药品，实行“四定管理”。
国谈药中仅按双通道管理和常规乙类管理药品为常规管理药品，不纳入“双通道”管理及单独支付药品管理。
“双通道”管理及单独支付药品待遇
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注：职工医保当年住院和门特(含“双通道”管理及单独支付药品）累计超35万元以上的，所有门特结付比例统一为95%。居民医保当年住院和门慢特(含“双通道”管理及单独支付药品）累计超35万元以上的部分，不结付。
“双通道”管理及单独支付药品备案办理材料
① 参保人员的有效医保电子凭证（或有效身份证件、医保卡等）。
② 国谈药医保责任医师填写、经医院医保主管部门审核盖章的《参保患者“双通道”管理及单独支付药品用药申请表》或《参保患者“双通道”管理及单独支付药品使用评估表》（复查评估使用）。
③ 疾病诊断材料（包括检验报告、病理报告、出院小结、门诊病历等）。
“双通道”管理及单独支付药品备案办理方式
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“四定管理”及目录查询
职工基本医疗保险、居民基本医疗保险参保人员使用“双通道”管理及单独支付药品实行“四定管理”。
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具体国谈药定点医疗机构、国谈药定点药店及药品目录可扫码登录苏州市医疗保障局官网查询。
查询路径：首页公共服务--业务须知--国谈药定点医疗机构及药店、药品目录。
经办地址
划卡购买“双通道”管理及单独支付药品
没有享受到待遇常见问题和处理办法
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吴江医保
苏州市吴江区医疗保障局官方微信
来源 | 苏州医保
审核 | 沈益丰
签发 | 胡 罡
