新晋宝爸宝妈们
当你们迎来可爱的小宝贝
沉浸在无尽的喜悦之中时
有件重要的事情，千万不能忘了！
给宝宝参加居民医保
为宝宝撑起健康“保护伞”
小编已经帮大家整理好啦！
请收好这份新生儿参保指南
新生儿参加苏州市城乡居民基本医疗保险的条件是什么？
具有苏州市户籍的新生儿即可参加苏州市城乡居民基本医疗保险。
办理新生儿城乡居民基本医疗保险有哪些途径？
⑴ 线下办理渠道
苏州市户籍新生儿由父母携带其户口簿至户籍所在地社区工作机构办理城乡居民基本医疗保险参保业务。
⑵ 线上办理渠道
① 新生儿父母可通过“江苏医保云”APP中“我要保”—“居民参保登记”模块或“江苏省医疗保障局网上服务大厅个人网厅”（http://navo.top/EZzIva）中“我要办”—“城乡居民参保登记”模块，在“请选择是否代办”中选择“是”，“参保身份”选择为“新生儿”，在“基层医保区划”中选择新生儿户籍所在社区后，填报完整其他信息并提交户口簿首页及本人页为新生儿申请办理居民医保参保业务。
② 新生儿父母也可通过“苏服办”APP或“江苏省政务服务网”中“新生儿出生一件事”专栏为新生儿申请办理居民医保参保业务。在各部门数据和审批协同下，通过新生儿出生一件事渠道办理申请，可一次同步完成新生儿出生医学证明和预防接种证办理、科学育儿指导服务登记、户口登记、社会保障卡申领和新生儿城乡居民基本医疗保险参保。
新生儿保险的缴费标准是多少？在哪里可以查询？
2024年、2025年中小学生（含新生儿）个人缴费标准分别为330元，360元。每年度缴费标准可在居民医保集中缴费期关注“吴江医保”微信公众号。
办理参保后如何缴费？
⑴ 线下和线上直接缴费
新生儿家长可携带新生儿有效身份证件至税银经办银行营业网点柜面缴纳城乡居民医疗保险费，也可通过微信小程序“江苏税务社保缴纳”、支付宝小程序“江苏税务社保缴纳”、“苏周到”APP等线上方式为新生儿缴纳城乡居民医疗保险费。
⑵ 通过家长办理家庭共济账户后代缴
家长为江苏省内职工医保的参保人员，可通过办理家庭共济账户绑定，使用家长医保个人账户余额为绑定的新生儿缴纳苏州市城乡居民基本医疗保险费。
办理家庭账户绑定有以下渠道：
① 家长携带本人身份证、新生儿户口登记材料至家长参保所在地医保经办机构柜面办理；
② 还可通过下载或登录“江苏医保云”APP、江苏医疗保障网上服务大厅、“苏周到”APP和“吴江医保”微信公众号等线上渠道办理。
新生儿参保后可以享受哪些医保待遇？
⑴ 门诊待遇
发生的符合医疗保险结付规定的普通门诊医疗费用，每一结算年度在1200元限额内由居民医保基金按65%结付。门诊医疗费用经基本医疗保险统筹基金支付后，其个人负担的合规医疗费用按规定分别纳入居民大病保险和医疗救助范围。
⑵ 住院待遇
住院费用结算实行确定起付标准、超过起付标准部分根据全年费用累计情况分段按比例结付办法。新生儿每次住院起付标准以内的医疗费用由个人负担。
住院起付标准表
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住院结付比例表
☝ 点击可看大图 ☝
基本医保统筹基金按上述比例结付后，满足大病保险保障及医疗实时救助基金保障的费用按相应规定结付（参考大病保险保障及实时医疗救助保障具体结付办法），剩余部分个人承担。
温馨提示：苏州市户籍的新生儿于出生3个月内办理居民医疗保险参保登记并完成缴费，可按规定报销医疗费用。首次参保时间与出生日期跨结算年度的，应当在办理当前结算年度参保缴费手续的同时补缴出生当年居民医疗保险费，方可报销结付出生后至该年末医疗费用。
实用业务推荐
⑴ 申领使用医保电子凭证扫码就能就医购药
参保人员可通过江苏医保云、国家医保服务平台、支付宝等APP申领并激活医保电子凭证二维码。激活后可在支持的定点医药机构扫码实现医保结算功能。
⑵ 使用医保亲情账户绑定，父母用自己的手机就能带小孩就医购药
家长可通过江苏医保云、国家医保服务平台等APP代为新生儿激活医保电子凭证二维码。通过APP上“亲情账户”绑定，就医购药时只需家长通过上述APP展示小孩医保电子凭证二维码即可结算。
⑶ “新生儿出生一件事”八项业务一键办
家长通过“苏服办”APP或“江苏省政务服务网”中“新生儿出生一件事”专栏可以八项业务一键办，同步完成以下事项：
① 《出生医学证明》签发；
② 《儿童预防接种证》发放；
③ 出生申报户口登记；
④ 城乡居民医保登记；
⑤ 医保缴费；
⑥ 社会保障卡申领；
⑦ 科学育儿指导服务登记；
⑧ 生育医疗费用报销。
苏州政务服务热线：12345
医保服务热线：12393
缴费业务咨询热线（税务）：12366
《社会保障卡》业务咨询热线（人社）：12333
➥需详细了解医保政策经办可关注“吴江医保”微信公众号查询。
苏服办APP
“吴江医保 ”微信公众号
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吴江医保
苏州市吴江区医疗保障局官方微信
来源 | 苏州医保
审核 | 沈晓芳
签发 | 胡 罡
