为解决在吴参保上海互助帮困人员医疗费用报销困难，2024年5月，吴江医保与上海医保部门开展互助帮困人员医保服务合作，推出上海互助帮困门诊结付新模式，新模式无需跑腿、不用发票、不再使用江苏省目录重复审核三大优点获得群众好评。
据统计
2024年度在吴参保上海互助帮困人员共计签约275人，目前已完成第二、第三季度2批次共计7141笔互助帮困门诊费用结算，医疗总费用128.32万元，医保基金结付24.78万元。
2025年度新签约人员上海划互助帮困卡结算的门诊医疗费用中，符合上海医保支付范围的异地联网结算定点医疗机构门诊现金支付部分数据，直接由上海医保部门定期传输至吴江医保，按照不同医疗机构等级分级报销，不再需要参保人员提交材料至我区各镇（街道）医保经办点办理零星报销，为参保群众提供医保服务便利。
上海互助帮困签约渠道已开通
请及时办理2025年度签订手续
签约截止日期2024年12月31日
2024年已签约的2025年默认续约
无需重签哦！
签约渠道：
1.线上签约：“吴江医保”微信公众号-微服务 -业务经办-零星报销申请-互助帮困结付新模式协议签订、修改、解除/查询模块。
对于本人无法使用微信办理的，也可以选择由亲朋好友代为办理，选择“他人代办”模块代填信息即可。
为便利操作，签约即填即通过。若不符合纳入人群范围，工作人员会主动联系告知，请保持手机联系方式畅通。
2.线下签约：携带上海互助帮困卡、社保卡或本人银行卡、身份证（如为代办，需同时提供代办人身份证）至吴江各区镇（街道）医保经办点签署纸质协议。
特别提醒：
1.2024年度已经通过线上、线下渠道签约的人员，2025年度无需重新签约。如需解约，可通过线上线下渠道办理；
2.门特和双通道人员不建议纳入结付新模式；
3.2025年新签约人员，2025年1月1日（不含）前的门诊发票仍需零报，2025年1月1日（含）后的“互助帮困”门诊发票无需零报，2025年1月1日（含）后的未刷互助帮困卡的纯现金自费门诊发票仍需零报；
4.新模式下，因受上海回传数据速度和受理零星报销时间影响，可能会导致2025年度末部分费用累计至2026年结报，相关情况请知悉；
5.2025年度签约截止时间：2024年12月31日。
·END·
吴江医保
苏州市吴江区医疗保障局官方微信
拟稿 | 周怡雯
审核 | 沈益丰
签发 | 胡 罡
