肾功能损伤后，很多人往往把治疗重点放到“降肌酐”上，其实也没错，针对降肌酐的治疗重点是清除血液内的毒素，也是延缓尿毒症必须要治疗的一方面。但是提升肾脏自主排毒能力的关键，还是要减缓肾功能的恶化发展。因此除了降肌酐，要保护好剩余肾功能，关键还是要多方面去控制影响肾功能进展的因素。
那么，影响肾功能的指标和因素都有哪些呢？
这三项指标其实才是真正的“大佬”级别的！
一、血压：肾病患者的隐形杀手
尿蛋白虽然是肾病最典型、最普遍的异常指标，但肾病最重要的指标其实是血压。
顶级医学期刊《柳叶刀》曾指出，在东亚、东欧、热带拉丁美洲和西撒哈拉非洲等国家，高血压是对慢性肾脏病患者损害最大的因素。60%的肾病患者伴有高血压，这不仅预示着更严重的病理变化、较差的治疗反应，还意味着更高的病情进展风险。
高血压不仅会导致肾病逐渐恶化，还可能引发急性肾衰竭，并增加心血管疾病的风险，这是尿毒症患者最主要的死亡原因。因此，肾病患者必须高度重视血压的管理，将血压控制在理想范围内。
二、尿蛋白：达标非常重要
尿蛋白的重要性已经得到广泛认可，但评估尿蛋白时应基于24小时尿蛋白定量以及尿蛋白组分，而非仅仅依赖尿蛋白的定性（加减号）。
定性评估无法准确预测肾脏结局，也无法指导规范治疗。例如，同样是尿蛋白1+，有的患者尿蛋白只有0.3g，无需用药；而有的患者却有1.5g，肾脏在遭受持续攻击，十年内可能进展至尿毒症。因此，24小时尿蛋白定量能够准确反映尿蛋白的总量，尿蛋白组分则能提供更精细的尿蛋白成分信息，有助于制定个性化的治疗方案。
三、肾小球滤过率：评价肾功能的金标准
虽然血肌酐作为肾功能评估的常用指标具有一定的参考价值，但其存在诸多局限性，如提示异常时间偏晚、易受个体差异和干扰因素影响等。
相比之下，肾小球滤过率能够更准确地反映肾脏的滤过功能，是评价肾功能更为可靠的指标。
肾小球滤过率的下降意味着肾脏功能的减退，对肾脏和身体的损害更为直接和严重。因此，在慢性肾衰竭的治疗中，我们应该注重保护肾功能（即肾小球滤过率），而不是仅仅追求降低肌酐。
综上所述，血压、尿蛋白和肾小球滤过率是慢性肾脏病患者必须关注的三个关键指标。任何一个指标的异常都可能提升尿毒症的发生风险。只要这三个指标都保持在安全范围内，尿毒症风险显著下降，更有助于有效改善肾病患者的肾脏结局和生活质量。
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