“肾脏功能下降”是一个比较笼统的名词，泛指各种原因导致的肾脏滤过、排毒、代谢等功能变差。其中肾小球滤过率、内生肌酐清除率、血肌酐等都是反应这些功能的一些指代性的指标。
此外肾脏功能下降本质上还反应出了肾脏细胞的损伤，肾脏结构的变化，以及导致肾脏血流减少，血液毒素升高。其中肾脏内部细胞损伤主要是肾小球及肾小管、肾间质的这三方面，血流减少影响到的就是这些发挥重要作用的细胞的血氧循环变差，导致硬化、纤维化的进展。
原本有着200万个肾单位干活，每天发挥滤过排毒作用，但随着血氧供应缺失，损伤的越来越多，能发挥作用的越来越少，自然滤过、排毒功能越来越差，也会导致的血液毒素的蓄积。
所以要降低肌酐，预防尿毒症的发生，本质上还需要去改善肾脏血流、清除血液毒素。
对于这种情况，目前我们有一些有效的方法去实现活血化瘀清毒的治疗，提升肾脏自主排毒的能力，来逐渐把体内蓄积的部分毒素排出来，而延缓尿毒症透析的发生。
目前在改善肾脏血流、清除血液毒素的治疗方案，用药方向主要是三个方面：
一是起到“辅助”排毒作用的中成药
肾功能损伤后，肌酐、尿酸、尿素随之升高，毒素水平越来越高往往会引起很多并发症。所以及时去控制指标是非常关键的。
中成药目前在肾病“辅助”排毒治疗方面占了小半边天，常用的大家都不陌生，包括阿魏酸哌嗪片，尿毒清、海坤肾喜，还有一些护肾作用的比如肾衰宁、复方α-酮酸片、肾康栓等等。这些都是有一定肠道排毒的作用，通过改善微循环，活血，来帮助促进不一部分毒素的代谢。
但是相对来说，肾脏的自主排毒功能没有实质性的改善，所以只能说是辅助治疗药物，单纯吃这些药还不够控制住肾功能不进展，所以毒素指标会反复，不能一直维持在低水平，尿毒症风险仍然较高。
二是发挥改善微循环，保护肾功能的西药
近年来，一些具有明确护肾的药物陆续出现，给很多肾功能损伤的患者带来惊喜和希望，其中以ras类降压药和列净类降糖药最为突出。此外还有非奈利酮等也具有明显护肾作用。
降压药和降糖药的原理类似，一方面严格控制血压、血糖稳定，其实也就减轻了全身血液循环的压力，促进血液流通，改善肾脏细胞的生存环境。微循环改善了血液滤过起来，毒素就可以产生排出去。
另一方面ras阻断剂具有改善肾内压，修复肾小球基底膜损伤的作用，列净类药物通过减少葡萄糖对肾脏的毒性、减轻肾脏炎症和氧化应激、调节管球反馈、抑制钠离子重吸收，降低肾小球内压，保护肾小管间质，延缓肾脏病进展。
目前这两类药应用范围越来越广，从早期单纯尿蛋白的患者，到肾病中后期肾小球滤过率高过20的患者，都可以积极的使用来降低尿蛋白，保护肾功能治疗。
三是中医药“内外”系统活血清毒疗法
中医药文化本身有着千年的历史，如今在肾病治疗方面也是有一定建树。尤其是针对肾功能损伤后，清毒活血的治疗方面有着不可替代的优势作用。
中医药在肾病治疗上分为两大模块：
一是辨证的口服药物。所谓辨证一人一型，同样证型的患者，出现的症状不同，有阳虚阴虚等等，因此口服药方每个人都会有一些差距。所以在用药上更精准，更具有针对性，效果也会更高。
二是外在的系统调理。一方面是通过激发全身的血液循环，来提升肾脏的滤过率。比如药浴，理疗等。另一方面是局部改善，比如足浴、外敷、督灸、三氧疗法等等，通过刺激特定的穴位等解决中末端血液循环问题，来系统改善全身血液，血液流通起来了，毒素就不会只蓄积在一处，只要肾脏还有剩余排毒功能，就你逐渐被代谢排出来。
提升身体的排毒能力，除了依赖残缺的肾功能，还可以通过另外“二肾”加强排毒，包括皮肤和足部。通过增加排汗，及刺激足部血液循环来实现，辅助排毒治疗。
目前这些方法对于肌酐升高到4、500的甚至更高的患都具有积极的治疗作用。单纯的药调理作用比较慢，系统的联合外用疗法既可以提升活血清毒作用，同时也能减轻升高血钾等副作用。当然也可以联合西药形成系统方案，发挥各自的优势。
但通常需要专业经验足的肾内科医生，或肾病专业医院才能给到更专业的建议。
除了病理性的肾脏损伤，肾功能的下降，生理性因素也不容忽视。包括年龄增长、性别、遗传因素、生活习惯等等都对肾功能的恢复有一定影响。
比如同样是肾衰竭了，3、40的年轻人可能没有什么症状，只是单纯肌酐尿酸等指标高，但对5、60的患者可能就会出现胸闷、气喘、乏力、电解质紊乱等等各方面症状，症状更多，肾衰竭进展速度更快。
所以除了积极的接受药物治疗，日常一些影响肾病的因素需要重视：
基础病的控制。本身有高血压、糖尿病、高血脂的患者要及时的服药，勤测量，低盐低脂低糖饮食，给肾脏减负担，降低肾衰竭风险。
生活习惯，包括吸烟、喝酒、熬夜、肥胖、压力大等，这些是现代人的通病，肾友生病后要注意改正习惯，养成健康良好习惯。
饮食习惯，对于饮食简单概括8个字“清淡饮食均衡营养”，过咸过辣过油腻的食物尽量不吃或少吃，但需要保证营养，比如说肉类可以吃，但以炖煮为主，少吃红烧，油炸的等等。
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