10月28日上午9点多，82岁的刘奶奶在解大便的时候出现了便血。老人哭喊着：“到处是血，我怎么办？”（老人突发的便血 简单的肛诊明确了病变部位）
肛诊发现了直肠占位性病变，下午，家属来院，我跟刘奶奶的女儿介绍了病情后，希望她尽快带老人去医院确诊。
家属知道我是外科医生，就询问我的意见，我给了家属4点意见：手术治疗、放化疗、介入治疗和不做治疗。
由于患者有帕金森病等多种疾病，每天要吃很多药，目前是半失能状态，结合老人的身体情况，我详细分析了各种方法的利弊：
手术治疗最有效，而且可以保留肛门，但创伤比较大，结合老人的年龄和疾病，请家属慎重；
放化疗治疗，由于肿瘤没有切除，治疗效果有限，而且患者会比较痛苦；
介入治疗可以缩小包块，减少出血，应该是一种比较适合的方法。
最后一种是不做处理，考虑老人的疾病和身体状况，不想折腾和受罪了，结合肛诊的结果，估计短期内堵塞的可能性不大。
我倾向于后两种方法，但首先要做肛门镜取活检。家属表示出去咨询一下再定。
30日下午，家属找到我，告诉了她出去咨询的结果，她跑了4家三级医院，有的是建议她什么都不做了，有的是要她手术，当医生听她说不愿意做手术时，那位医生说：“那你不是跟疾病投降了？”当她提出介入治疗的时候，没有一家愿意接收的。无奈，一天4家医院，没有一家愿意收治。
好一个跟疾病投降了，这是大多数医生的观点：生命不息，治疗不止，手术不止。他们的目标是针对疾病，而不是对人，没有考虑患者的身体状况和年龄情况，以及可能的风险和生存质量问题，这就是没有缓和医疗的理念所致。
我们不是跟疾病投降了，而是要想办法和疾病和解，要结合患者的情况，用最小的创伤去解决患者的问题。
我建议家属不要看外科了，去看介入科。这句话提醒了家属，明天，她继续去找医生。
第20个世界安宁缓和医疗日纪念邮简
