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阿尔茨海默病老人突然出现腹痛、血压增高一个小动作就解除了痛苦

文摘 2024-10-26 19:36 江苏

今天中午12点，85岁的张奶奶诉腹痛，工作人员去看她，发现她很烦躁，拒绝医生检查。由于这是一位阿尔茨海默病的老人，不能正确表述病情。工作人员勉强测量了血压，为215/105毫米汞柱，对于这个突发情况，加上老人不配合，万一是心脏的问题怎么办？

12点半，工作人员请我去看病老，老人还是不配合，我想听诊心脏，被她用手打开了。没有办法，我只有请工作人员做心电图排除心脏的问题。

在护士去拿心电图机的间隙时间，我强行掀开了被子，触摸了一下老人的上腹部，我感到了肌肉紧张，我判断那就是腹部的问题。

我尝试着做腹部检查，被老人捂得严严的而无法检查。在等待的过程中，我趁老人不备，突然从被子的中部掀开了被子，看到了老人的腹部明显膨隆，尿潴留，我脱口而出，再一看老人的尿袋，没有尿液。我询问了护理员，她告诉我，上午更换了尿袋后就没有尿了。

是尿管夹闭了吗？我检查了引流袋，没有夹闭，那就是尿管堵了，我走出病房，看到值班护士推着心电图机过来了。我立即告诉她，心电图不做了，用盐水冲尿管。盐水冲了尿管也没有尿液出来，那是什么原因？

会不会是尿管和尿袋的接头堵了，以前我就遇到过尿袋的帽子没有去掉，接到尿管上导致尿潴留的案例，我将尿袋和尿管分离，并没有发现这个问题，也没有尿液出来。

我只有接好尿袋，将尿管挤压了几下，就有尿液流出来了，尿袋的刻度显示有800毫升尿液，我让工作人员暂时夹闭尿管，用尿壶测量尿量，结果只有500毫升尿液。

这时，老人已经睡着，看来问题已经解决了。10分钟后，将尿管放开，又引出了110毫升尿液。

这是一个临床上出现的小问题，很显然，是因为尿管堵塞引起的尿潴留，与上午更换引流袋无关。对于老人而言是非常痛苦，从老人的血压变化就可以看出。通过挤压这一个小动作就解决了老人的大问题，如果我们不能及时发现，准确判断和正确处理，只能增加患者的痛苦。

细致的观察，去伪存真，建立正确的临床思维，才能迅速解除老人的痛苦。

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzU2NzA0MjIwMg==&mid=2247509403&idx=1&sn=3ac39f0a3abecf28fb0e0a4e5e973dfd

缓和医疗与安宁疗护

关爱生命，维护生命的尊严，推广安宁缓和医疗的理念，为临终患者和家属提供安宁缓和医疗咨询和服务

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