今年10月12日将是第20个世界安宁缓和医疗日，那么，这个节日是怎么来的呢？
每年的10月份第二周的星期六是世界安宁缓和医疗日，它是由世界卫生组织发起的，世界安宁缓和医疗联盟于2004年在全球推行，2005年是第一个世界安宁缓和医疗日。这个节日的目的是庆祝和支持安宁疗护和缓和医疗事业的发展。目前在全世界已经有77个国家和地区的相关组织参与到其中。
回顾世界安宁缓和医疗日的主题，可以让我们了解世界安宁缓和医疗的发展情况，同时，也可以向大众宣传和推广这一理念。
安宁缓和医疗的开创者是英国的护士西西莉·桑德斯(Dame Cicely Saunders)，1947年 他在照顾一位年轻的癌症患者，叫大卫·塔斯马。两个人在他的照护当中建立了深厚的友谊。1948年，大卫去世前，将他仅有的500英镑的遗产全部留给了桑德斯，希望他拿着这笔钱去帮助可以帮助的人。
1967年，桑德斯女士在英国的伦敦建立了圣克里斯多弗护理院(St.Christopher's Hospice)，这是全球第一家安宁疗护机构，至今仍然享有盛誉。
我国是1988年引进安宁缓和医疗理念的，2017年1月25日，国家卫计委（现国家卫健委）颁布了安宁疗护的两个规范化文件，标志着我国的安宁疗护正式启动。到目前为止，已经进行了三批国家级的安宁疗护试点。
缓和医疗是一种提供给患有危及生命疾病的患者和家庭的，旨在提高他们的生活质量和面对危机能力的系统方法。通过痛苦和疼痛症状的早期识别，以严谨的评估和有效的管理，满足患者及家庭的所有的需求，包括心理和精神的需求。
安宁疗护是对治愈性治疗已无反应的生命末期患者的整体积极照护，通过控制疼痛和其他不适的症状，提供身体、心理、精神等方面的照护和人文关怀等服务，其目的是提高生命的质量，为患者及其家属获得最佳的生活品质，帮助患者舒适安详和有尊严的离世。
对于一位患有严重疾病的患者而言，缓和医疗可以持续几年，十几年，甚至更长的时间。但安宁疗护一般的是半年到一年的时间。
通过上面的介绍我们可以知道，安宁疗护是缓和医疗的一个部分，或者说是缓和医疗的终末端。安宁疗护阶段虽然时间较短，但存在的痛苦较多，需要解决的问题也比较多，对于患者和家庭的影响也是巨大的。因此，我们认为，安宁疗护是缓和医疗的重点工作之一。国际上因此也常常把它们统一称为安宁缓和医疗。
今年的世界安宁缓和医疗日的主题是——缓和医疗十年:我们做得怎么样?
这一主题是强调所有罹患危及生命疾病的患者，都有权利获得缓和医疗。
在世界的各个角落，即便是在安宁疗护发展较好的国家，仍有许多儿童、艾滋病患者、女同性恋者和偏僻乡村的病患，他们可能因为社会资源的分配、社会价值和文化观的差异，导致在生命末期接受安宁疗护的权益未受到应有的保障和重视。
陶医生有空吗？我想跟你聊一下。
今天凌晨，28床的小哲去世了，看看这个案例你有什么想法，或者你自己有什么感想？
这是一个8岁的脑胶质瘤晚期的患者，住院期间出现了顽固性低血糖，我一直没想明白，他这个低血糖什么原因引起的？是肿瘤晚期引起的，还是他本身胰岛功能出现了问题，还是说其他的我没有想到的一些原因。
还有一点让我比较感动的是这个小男孩给他母亲擦眼泪，我觉得像他这个年纪，应该是一个开心玩闹的一个年纪，但他就是很懂事，懂事得让人觉得心疼，而且我觉得他不应该是这样一个结局。
最后一点就是，我觉得像这一类的人群，在我们日常工作中，他们的年龄比较小，一般很难准确地描述出自己的症状。我觉得在我们的工作中，面对这样一群人，我们需要更加的有耐心，要有爱心。
对，我们经常说一句话，儿童不是成人的缩影。我觉得你挺不错的，通过这个案例，你自己能够有所思考，有所总结，如果这样，我想，你是会不断进步的。如果下一次，你再遇到另外一个脑胶质瘤的患者，我相信你的服务会比这个公司更好，我们一起加油吧！
嗯，谢谢纪主任。
世界安宁缓和医疗联盟的愿景是，所有生命末期的患者，都有获得安宁缓和医疗的权利，不分年龄、性别、种族、性取向和国籍等。
我们都知道，疼痛是最难以忍受的痛苦之一。
华凤，7-102的张老爷子，他目前的疼痛情况怎么样？
早上疼痛（评估）还可以，稍等一下我再去评估一下。
好的，我先到房间去看一下，等下我们再沟通。
好的。
对于生命末期的患者，尤其是癌症患者而言，他们往往是活在疼痛中，死于痛苦中。
老爷子，这两天情况怎么样啊？
他现在疼不疼啊？
现在疼啊，
疼是吧。
疼得厉害。
多长时间疼一次？
大概两三个小时疼一次。
……
看来，这个患者疼痛的控制还是还是不满意，等下我们商量一下。看看要不要做些调整。
实际上，我们很多的生命末期患者和家属，他们并不知道，这样的疼痛是可以通过药物缓解，并且可以有效地控制住症状。
据世界安宁缓和医疗联盟的报告，全球约75%的终末期患者无法获得缓解疼痛的药物，其原因是，政策和法规的限制；医务人员理念的落后；患者和家属害怕成瘾；以及经济条件不允许等，导致这些患者在痛苦中煎熬，最后痛苦地去世。
症状控制是在安宁疗护中，是一个重要的工作目标。疼痛的控制，在这个目标当中，一个最重要的工作任务。
6-103的患者，我刚才去病房看了一下，口服吗啡片后，效果不好，张医生，看看还有没有什么其他好的办法。
这个患者目前疼痛评分为8分，口服吗啡的效果肯定是不够的，要考虑用注射或者是吗啡泵。
对于这个晚期癌症的患者，疼痛控制确实是比较困难的。如果口服药物的效果不好，可以采用肌注吗啡，皮下注射；如果皮下注射还不行，我们可以通过用吗啡泵（治疗）；如果使吗啡泵的效果不好，还可以使用缓和性镇静，就是使用米达唑仑，尽量让患者的意识稍微消退（下降）一点，这样疼痛感可能会好很多。
2016年的主题是：生命之痛，未必发生。
我们希望借助世界安宁缓和医疗日这一国际性的节日，通过各种各样的活动，来推广安宁缓和医疗，将告别疼痛作为我们最终的目标。
2017年的的世界安宁缓和医疗日主题是：普及缓和医疗，我们不离不弃。
面对即将逝去的生命，我们该如何对待？
2017年世界安宁缓和医疗日的主题是：普及缓和医疗，我们不离不弃。
生命终末期的患者，因为缺乏有效的治疗方案，治愈无望，经常会面临着被医院劝退出院，居家无法照顾的尴尬场景，这让本来就饱受疾病痛苦的患者，遭受到更大的精神痛苦。
对于大多数家属而言，眼睁睁地看着亲人在病痛中走向死亡，也是一种煎熬。亲人若是离世，就从世界上消失，万般不舍，但是眼睁睁看着亲人受苦，又万般不忍。不忍与不舍，二者又该如何取舍呢？
我们推荐安宁疗护，安宁疗护是一种为疾病终末期患者提供身体、心理、精神照护和人文关怀的一种服务，它能够有效的控制患者的身体的不适症状，减轻痛苦，提高他们的生命质量，帮助他们更加从容地面对生命的终末期，同时安宁疗护为家属提供哀伤抚慰，帮助他们妥善的处理别离的哀伤，并逐渐适应往后的生活。
我国每年有1,000万人离世，但能够享受到安宁疗护服务的仅有3%，远远低于12%的世界平均水平，足见我们的安宁疗护和世界上的差距，其中的原因是多方面的。
我们认为，普及安宁疗护是对生命的尊重，对于生命终末期的患者，我们应该不离不弃，为他们提供适宜的照护和照料。
凡事预则立，在自己冷静清醒的时候，立好遗嘱，在无法决策时，避免自己的生命遭受无法预知的痛苦，真正做到我的生命我做主，毕竟明天和意外不知道哪个先来。
2019年的世界安宁缓和医疗日主题是：缓和医疗——我的照护，我的权利
2019年世界安宁缓和医疗日的主题是：缓和医疗：我的照护，我的权利，这一主题强调的是照护和权利。
对于患有严重疾病的生命末期患者而言，保持舒适照护可能比治愈性治疗更重要，因为对于他们而言，缓解他们的痛苦症状和保持舒适照护是最重要的。
世界卫生组织认为，缓和医疗是人类健康权的一部分，也是人权的一部分。
陆医生，刚刚那个患者家属找你聊什么？
刚才这个家属向我咨询了一个问题，他的家里有一位恶性肿瘤晚期的患者，目前突出的问题，一个是呼吸困难，一个是疼痛。我们进行了评估，他的生存期大概在一周以内，但是他的家属又不愿意把患者带（送）到我们中心进行安宁疗护服务。
实际上，这个患者他目前最需要像我们这样的专业机构，给他做症状控制和舒适照护，但是他又不愿意来，纪主任，还有什么好办法？
我们能不能提供上门服务，做居家安宁疗护？
我也给他提了这样的建议，但是家属因为一些个人原因，拒绝我们上门服务。
那这个就难办了。
目前全世界每年有5680万人需要接受安宁缓和医疗服务，但只有12%的人享受到此服务，我们每个医疗机构都应该宣导缓和医疗的相关知识，我们每个人都应该得到缓和医疗（服务）的权益。
在生命末期，我们可以选择我们自己需要的治疗，我们应该得到良好的照护，这就是我们的权利。
2020年世界安宁缓和医疗日主题是：缓和医疗——我的照护和舒适。
这一主题突出了照护和舒适，而并没有强调我们普通医院的医疗，这一导向性的主题是符合缓和医疗理念的。
对于生命末期的患者而言，手术和放化疗已经很难获益了，一味坚持这些治疗，只能增加患者和家属的痛苦。即便能延长生命，实际上也延长了痛苦。
李娜，你们刚才交班新来的32床的皮肤看了吗？
看过了，皮肤完好。
好的，请多关注关注啊。
好的。
因此，对这类患者而言，更需要的是提供生活照护，要想办法让他舒适地生活，帮助他度过人生最困难的阶段，这就是我们所说的照护和舒适了。
郭阿姨，那个付奶奶，我们明天早上准备给她床上洗头，到时候你提前准备一下。
可以。
2021年世界安宁缓和医疗日主题是：缓和医疗，人人享有。
张主任，我是陆医生，上次我们去帮扶的那位老人目前状况怎么样？
哦，病情已经好转了。那太好了，如有需要我们随时联系。
好，拜拜。
因此，受政策的影响、经济状况、普世观念，以及文化的差异，要实现人人享有缓和医疗并不容易，需要我们大力推广，进行科普教育。
人人享有缓和医疗的含义是指确保所有人，无论他的社会地位、经济条件或其他因素如何，都能享有缓和医疗服务。
这种服务旨在为生命末期的患者解决身体、心理、社会和灵性等层面的痛苦，追求临终的安详和生命的尊严。
纪主任，刚才这个菊花社区的负责人联系到我，希望我们派相关的医护人员到现场去，给他们的老人进行一些身体状况的评估，您看这个怎么安排。
他们大概有多少人呢？
他们80岁以上的老年人有15人，70岁以上的有42人。
如果要长期做居家的话，这个压力可能还是有一点大的。我们看看我们这个团队里面，看看我们准备组织哪些人，或者需要带哪些设备去上门吧。
我们是准备每个月去这个社区两次，由一名医生和一名护士到现场，对老年对老年人的这个一般身体状况，以及具体疾病进行评估。
那么，设备这一块呢？
我觉得医生就是带上听诊器，护士这边要带血压计和血糖仪带着，因为这些都比较简便，方便携带。
可以，我想的话，那就是如果他们还有其他的需求，比如抽血的需求，我们再带回来，再看看怎么商量商量解决一下，好吧。
再一个就是这个康复师，我觉得也可以也可以介入一下进行一些评估啊，有些老人是有康复需求的。
到时候，小丁就和我们一起到现场进行评估。
好。
那行吧。如果大家没有什么其他意见的话，我们就从下个礼拜开始。
好的。
据世卫组织的资料显示，全球每年需要缓和医疗服务的人数为5,680万人，绝大多数生活在低收入或中等收入国家。
2022年世界安宁缓和医疗日主题是：疗愈与社区。
我们经历了三年的新冠疫情后，这一人道主义灾难导致了全球700多万人失去了生命。他们的离世已经给他们的家人带来了极大的痛苦。
世界安宁缓和医疗联盟敏锐地意识到了这一点，他们提出了疗愈这个概念，这是对生命的尊重，也是安宁缓和医疗的组成部分。
纪主任，你好！
您好！
我有个事情汇报一下，刚才社区来了个电话说他们社区有位老人的情况不太好。
具体什么情况？
这个患者是肠癌肝转移然后，不能吃，同时肚子也胀得很，估计是有腹水了，你看看这个有什么好办法。
那可以让他到我们机构来呀，可以做一个腹腔穿刺置管，把腹水引流出来，缓解一些症状，同时，也可以给他进行一些静脉高营养，解决他的营养问题，你看看这样处理行不行？
好的，就是控制症状，减轻痛苦。
对，
好的，我觉得这样挺好的，那我跟社区这个反馈一下，我先安排一下。
好，再见。
2022年世界安宁缓和医疗日的主题是：疗愈与社区。
这一主题提倡关注在人道主义危机中，对家属和照护者的哀伤陪伴，提出了要发挥社区安宁缓和医疗的作用，这是有大量的实践作为支撑的，而且国外大量文献也表明，安宁缓和医疗被列入了初级卫生保健中，并且积累了丰富的经验。
社区安宁缓和医疗的工作场景通常包括社区医院和居家两个地方，其实，居家安宁缓和医疗更具人性化，更温馨。因为无论是对于家属，还是患者而言，更具有人文关怀的特点。但是目前由于相关的法律、法规还不完善，相应的收费标准也不健全，因此，医护人员的上门给居家老人做安宁缓和医疗的积极性不是很高，所以在大多数情况下，我们安宁缓和医疗是在我们社区医院的机构来完成的。
2023年世界安宁缓和医疗日主题是：友善社区：共促缓和医疗。
奶奶去哪里呀？
你要去哪里？
2023年世界安宁缓和医疗日主题是：友善社区：共促缓和医疗。
世界安宁缓和医疗联盟如此重视社区开展安宁缓和医疗是基于两个原因：一是三年新冠疫情，社区的基层医务人员发挥了巨大的作用；二是大量的实证研究证实，安宁缓和医疗也确实适合于在基层开展，他们应该是安宁疗护的主力军，许多国家都已经列入初级卫生保健中了。
好的，那您稍等一下，我准备一下。
世界安宁缓和医疗联盟连续两年将社区作为主题，体现了对社区安宁的重视和期望。
对于生命末期的患者而言，在机构我们可以照顾得很好，但是家是温馨的，他们更愿意呆在家里面，在家里医疗需求得不到满足，同时又缺乏照护技能，影响了他们的生活质量。
叔叔，你好，你好。
哈哈哈哈
我来看你了。
精神好精神好。
……
这是一个很好的案例，但是我们应该看到，社区开展安宁缓和医疗也是存在很多困难的，尤其是居家安宁疗护更是举步维艰，叫好不叫座。如果我们的执业环境能获得更多的支持，安宁缓和医疗一定能在社区开花结果。
2024年世界安宁缓和医疗日主题：缓和医疗决议十年——我们做得怎么样？
今年10月12日是第20个世界安宁缓和医疗日。今年世界安宁缓和医疗日的主题是：缓和医疗决议十年：我们做得怎么样？
一 这个决议是一个什么决议呢？
2014年5月24号，世卫组织在瑞士日内瓦召开的第67届世界卫生大会上，通过了一项缓和医疗决议。这个决议（WHA67.19）首次在世界上呼吁所有的国家加强缓和医疗，表明世卫组织对缓和医疗工作的重视。
这个决议分为三个方面的内容：第一，世卫组织总结了关于缓和医疗方面的15条共识，它对于缓和医疗的理念进行了全面的诠释，对于全球在缓和医疗领域里面所取得的成绩，进行了充分的肯定，同时，它也对于全球缓和医疗发展的前景和方向进行了展望。
第二，对于各国政府提出了9条要求；
第三，对于世卫组织的总干事提出了12条要求。
这三项内容确保了缓和医疗能够在全球的顺利开展。
二 这个决议和安宁疗护有没有关系呢？
这个决议从头到尾提到的都是缓和医疗，没有一个安宁疗护的字眼，那么，缓和医疗和安宁疗护是什么关系呢？
以前我们说过，安宁疗护是缓和医疗的一个部分。世卫组织在全球推行的是缓和医疗，而我们国家推广的是安宁疗护。缓和医疗的范围更广、时间更长、需要的支持更多。
（我国这是）根据我们国家的综合实力所决定的，是符合我们国家国情的。因此，我们认为，缓和医疗和安宁疗护虽然有不同之处，但是也有相同之处，都是在为严重疾病的患者减轻痛苦，维护他们的尊严而做出的努力。从这个角度上面来说，这个决议是包括了安宁疗护的。
三 在世界范围之内，缓和医疗开展的情况究竟怎么样呢？
我们通过学习和走访，我们发现，在世界上除了少数发达国家之外，绝大多数国家缓和医疗的开展都是比较困难的，这里面有政策的原因，有资金的原因，有理念的原因。
世卫组织在这个决议中做出的顶层设计是完美的，但是我们在实际的运作过程当中，是遇到了很多困难，因此，缓和医疗开展不顺利，遇到了困难，这是一个世界性的问题，不仅仅在我们国家存在。其原因，我们认为有下列五点原因：
1 提高生命质量的需求和传统理念上的差距：
2 巨大的市场需求和资金给付上的缺口：
3 生命末期巨大的痛苦和落后理念的冲突：
4 传统医疗理念与缓和医疗理念的冲突：
5 生命末期患者的痛苦与从业人员的积极性之间的差距。
正确地认识我们安宁缓和医疗工作当中所存在的问题，对照决议找差距，才能够更好地推动我们的安宁缓和医疗工作的开展。
我想，这就是2024年世界安宁缓和医疗日主题的目的吧！
（未打码的影像资料获得家属的授权同意）
