法则一：选择尖牙或前磨牙的单牙牙龈退缩作为第一个病例。
第一个建议是一定要记住这个技术需要培养优秀的手术技巧。然而，有些人有天生的能力和专业知识;他们需要生物学知识来做出最好的决定。牙周整形手术就像踢足球。有些人天生就有踢足球的能力，而有些人则需要更长的时间来培养他们的技术。请注意，这意味着你迟早会最终实现它们，因为纪律总是胜过天赋。所以，不要像马拉多纳那样，在没有合适的器械和材料的情况下，不要尝试用隧道技术在薄表型下覆盖多个牙根来进行第一次手术。
法则二：选择开放瓣技术（open-flap technique)
其中最重要的一点是实现无张力瓣。如果您在第一次手术中选择包括垂直切口(De Sanctis)的技术会更容易，因为这避免了美学区域的退缩。另一个关键点是你可以看到你在做一个翻开的瓣:瓣的厚度，骨膜，肌肉插入等。此外，通过将所学的理论知识与临床实践经验相结合，你可以更好地理解所学的理论知识。信封或隧道技术为愈合过程和术后疼痛提供了显著的优势，但在我看来，它们需要更多的训练。之后，你可以掌握它们，并决定为每个临床病例选择哪种技术。发展临床判断是一个需要知识和经验的过程，这两者都是随着时间的推移而发展的。
法则三：选择合适的器械和材料
你应该意识到牙龈萎缩在薄表型(0.8mm)中很普遍，所以你的第一次手术可能会在这些病例下进行。我经常听到这样的话:“我住在欧洲或美国，没有机会接触到所有这些设备。”我说的不是任何品牌，而是购买好的刀片和缝合工具，我认为这是整个手术包中最重要的事情。寻找眼科用品的联系人;你会发现很多惊喜。的确，牙科在一些国家不是很发达。也许我们的职业并不被认为是最基本的;也许眼睛比牙齿更重要。无论你在哪里，我都不认为眼科医生会用15英寸的“某处制造”手术刀做手术，或者用4/0的丝线缝合。
15c Swan Morton blade
法则四：注意解剖结构
多次回顾案例。尽管我们试图尽可能详细地描述这些技术，并使它们标准化，以便任何人都可以复制它们，但由于解剖学上的差异，或者没有考虑到一些解剖学上的参考，我们可能会犯错误。例如，当你对上腭尖牙做过几次手术，你就会知道在膜龈联合之后有一个凹陷;你可以用你的手指触摸鼻子的角度。
一步一步做好冠向复位瓣进行根面覆盖
法则五： 根面处理
如果颈部有明显的非龋齿性病变，你应该进行治疗。我只是提醒你们，因为在手术当天做这个手术需要时间，而且你们知道这个重建是在临床水平上完成的在最大根面覆盖的地方的釉化限制。获得EDTA和釉基质蛋白是很困难的，因为并不是在所有国家都能获得，但如果是出于成本考虑，我建议你至少获得EDTA。正如系统综述所证明的那样，化学处理不会影响覆盖范围;然而，不具有统计学意义的东西并不意味着不具有临床意义。对我来说，化学处理是阻断结合上皮根尖迁移的第一步，这意味着凝块和龈缘的稳定性，以及更少的复发机会和长期可预测性。如果两者都没有，千万不要忘记，你应该经常做好机械处理，以及你的普通根面刮治和光滑或用用细颗粒车针抛光牙根表面。关键是避免在被污染的根面进行手术，并去除玷污层。
Straumann®PrefGel与Emdogain®包装相同，是非常推荐用于牙周整形手术的产品。
法则六：使用去上皮游离牙龈移植物(DGG)
你有两种方法来取移植物:DGG和直线切口。线性切口允许初期闭合，对愈合和术后疼痛有良好的好处。然而，DGG有很多优点:
与线性切口相比，手术时间更短。
血管风险较低，因为动脉位于较深的平面，而使用DGG，您的工作更接近表面。
结缔组织的质量更好，因为纤维在上皮之后组织得更好，不像更深的平面，你会发现更多的脂肪/腺体组织。
直接视觉-对于您的第一次上颚移植非常重要。
记住，理想的移植物的厚度在0.6毫米到1.5毫米之间。
法则七：为上腭做一个保护板。
建议准备一个保护性板，因为一开始你可能无法控制上颚切口的深度，用十字缝合稳定胶原海绵来控制出血是非常困难的;因此，您可以在第一次移植时使用保护性支架来支持自己，以节省手术时间并避免术后并发症。
法则八：开始新的手术。
当移植物缝合和瓣缝合开始时，集中注意力，就像你要开始一个新的手术一样，换手套，重新组织起来。你很可能会发现自己有点疲惫，但请记住，缝合对治疗的成功有很大的影响;因此，你必须耐心而精确地去做。我建议你使用单丝缝合，6/0，长度不大于15mm，使用反角针。
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