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基本信息
患者，女性，56岁。
主诉：下颌后牙缺失数年要求种植修复
现病史：患者下颌后牙因炎症于数年前在外院拔除，为求诊治，来诊。
既往史：否认系统疾病史
否认药物过敏史。无吸烟习惯。
临床检查
| 图 1.口内照 |
口内检查：口腔卫生良，牙龈无炎症，35、36、37缺失，颊侧轮廓塌陷，角化黏膜宽度不足，薄龈生物型
| 图2 CBCT影像情况，显示35-37缺失，35、36位点牙槽嵴呈刃状，嵴顶骨宽度不足2mm，37位点嵴顶宽度较35、36有所改善。 |
牙列缺损（35-37）
根据影像片分析，该病例属于H4，为非有利型骨缺损（LJ2023）。根据作者的临床经验，针对该类缺损可选方案有
智能钛网
骨柱技术
多功能帐篷钉
该病例因跨度较大，可弯折帐篷钉操作起来更简单，尤其是第三代帐篷钉空间维持面积较二代增加了40%，因此该病例选择帐篷钉。
对于帐篷钉在骨增量的文献分析，无论是对于水平骨增量还是垂直骨增宽，操作得当均可获得可预期的骨增量效果。
| 图5 翻全厚瓣，暴露出刃状牙槽骨，在35-38位点，使用李军骨增量系列的自体骨取骨钻获取足够多的自体骨。 |
| 图6 . #35、37位点植物种植体，在这个位置作者并未选择深种，而是按照生物学原则植入到合适的深度。利用2枚可弯折的帐篷钉在颊侧放置，内侧填入100%自体骨屑。 |
| 图7.覆盖胶原膜，无张力关闭创口。 |
| 图7. 经过6个月的愈合后，患者复诊。牙龈愈合良好，无帐篷钉的暴露。 |
| 图8. CBCT显示#35、#37位点颊侧骨板厚度均超过2mm以上，甚至可见明显的皮质骨化现象。 |
| 图9. 切开翻瓣，暴露帐篷钉，对于可弯折帐篷钉第一步先需要复位帐篷钉，减少反旋过程对新骨的破坏。去除帐篷钉后可见大量的新骨形成，无任何颗粒感，甚至新骨已经覆盖了部分种植体，需要球钻去除。 |
| 图10. 取出覆盖螺丝，拧入愈合基台，关闭创口。该病例后续还需要做角化黏膜增宽手术，敬请期待。 |
2024年11.6-11.8号，可预期的骨增量系统班杭州站即将开启，围绕骨增量从基础的切口设计，减张到复杂的垂直骨重建均有详细论述，以及并发症的处理等知识点展开，细节才是成功的关键。目前仅剩下少量名额，感兴趣的可以关注报名，这也是今年的最后一场骨增量课程。
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