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基本信息
患者，女性，26岁。
主诉：上颌前牙缺失要求种植修复
现病史：患者上颌前牙因炎症两个月前在外院拔除，为求诊治，来诊。
既往史：否认系统疾病史
否认药物过敏史。无吸烟习惯。
临床检查
| 图 1.口内照 |
口内检查：口腔卫生良，牙龈无炎症，11缺失，唇侧轮廓塌陷，牙龈生物型中厚
| 图2 CBCT影像情况，显示11缺失，唇侧牙槽骨存在轮廓塌陷，腭侧牙槽骨有吸收 |
牙列缺损（11）
美学风险分析
美学风险分析，综合评估为高风险。
根据Daniel Buser的研究，早期种植存在诸多优点：
软组织自发愈合，为将来种植位点提供额外3-5mm角化黏膜
束状骨板已吸收，破骨细胞活性趋于稳定有利于进行骨增量
在唇侧骨板菲薄或缺损的情况下，软组织将增厚数倍，减少进行额外的软组织增量
在拔牙位点的急慢性感染及瘘管已愈合，减少种植感染风险
此外该病例另外一个要点是腭侧骨板的缺损，常规GBR很难进行空间的维持，腭黏膜较厚，有复位的趋势，另外咀嚼的压力也会导致该位点空间难以维持，因此腭侧需要强空间支撑。
将以上的几个关键点做好后，实现美学修复变得可预期
| 图5 翻瓣，按照4A-2B原则进行种植体植入，唇侧骨板完整，根尖处菲薄，腭侧存在3mm的缺损；腭侧填入sticky bone,然后将百齿泰智能钛网腭侧放置就位形成强空间支撑。 |
| 图6 . 唇侧同样放置sticky bone，使用可吸收缝线固定胶原膜，减张缝合。 |
| 图7. 经过6个月的愈合后，CBCT显示唇侧牙槽骨轻微的改建。 |
| 图8. 腭侧小切口将钛网取出，同时制作临时冠进行牙龈塑形 |
| 图9. 牙龈塑形2个月后，形态轮廓与对侧同名牙基本对称。 |
| 图10. 制作个性化引模杆取膜，将临时冠塑型好的穿龈轮廓转移到技师 |
| 图11. 临床冠取出后的龈缘形态与穿龈轮廓，轮廓丰满。 |
| 图12.制作好的永久修复体 |
| 图13. 全瓷基台口内就位情况（唇侧观） |
| 图14. 全瓷基台口内就位情况（颌面观），轮廓丰满基本与邻牙一致 |
| 图15.戴牙后口内照，患者对美学效果非常满意。 |
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