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外周静脉补钾止痛有道中医科护理智慧与实践

文摘 2024-11-20 18:13 河南

在我们日常护理工作中会出现如下场景：

“护士，这瓶液体输着可疼！”

“您好，已排除输液通路方面的原因，由于输注的液体含有钾，所以引发疼痛，目前已减慢滴速，我们会继续观察！”

那么，外周静脉补钾导致疼痛的原因是什么呢？

其一，氯化钾制剂属于高渗性药物，钾离子进入组织后作用于神经末梢感受器，致使细胞膜电位改变，进而引发局部疼痛。

其二，钾离子进入人体后促使体内神经递质如肾上腺素、5-羟色胺等物质的浓度在不同程度上升高，诱发疼痛反射，造成穿刺部位疼痛。

其三，人体对疼痛的感受力与耐受力存在较大差异，相同性质、相同强度的刺激会在不同个体身上引发不同程度的疼痛反应。而影响疼痛感受力与耐受力的因素包含患者的年龄、性别、所患疾病的特点等生理因素。

静脉输注氯化钾引发疼痛时，除了减慢输液速度，还可采取哪些措施呢？中医科护士经查阅资料、查找文献后，实施了一系列可行的护理措施，在保障补钾治疗效果的同时减轻了疼痛感，提升了患者的舒适度。

一、穿刺时选用损伤较小的5.5号头皮针，这样能够减少机械性摩擦对血管壁的损伤，同时降低高浓度钾离子对血管的刺激，从而降低疼痛发生率。

二、挑选周围较为粗大、笔直、易于固定且弹性相对较好的静脉，如此既能减少局部刺激，又能确保快速补钾输液通路的顺畅。

三、将穿刺部位抬高10-30cm，或者把静脉穿刺部位抬高40°-50°，以此降低穿刺部位与心脏水平的静脉压差，缩短氯化钾在血管局部的停留时间，减轻对血管内膜的刺激，进而缓解疼痛。据观察结果显示，采取该措施后，大部分患者疼痛程度得到明显改善。

四、按摩上肢的内关穴和下肢解溪穴1min便能产生镇痛效果，镇痛作用可维持30min左右。当患者自觉疼痛时，由操作熟练的护士依据患者的辩证情况选取穴位实施按摩，以适宜力度从穿刺点上方5cm处顺着静脉走向按摩至整个前臂，这在一定程度上能够抑制痛觉神经的连续传导，缓解疼痛。

“见微以知萌，见端以知末”。新安县第二人民医院中医科护理团队始终秉持“优服务、强基础、提质量”的护理工作理念，从细微之处入手，从小事做起，强化人文关怀意识，提升护理服务的温度，以实际行动优化护理服务，构建更为和谐的护患关系。

供稿：刘晓袁淑贤

编辑：戴月

校对：武剑戴月

审核：张宾游新苗

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新安县紧密型县域医疗卫生共同体，以县人民医院为牵头医院，县中医院、县二院、县妇幼保健院和11家乡镇卫生院共同组成，构建分级诊疗、合理诊疗和有序就医新秩序，为人民群众提供便捷、优质的就医体验，高质量推动健康新安建设。

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