当一氧化碳来袭高压氧为您保驾护航

文摘 2024-11-22 17:06 河南

在生命的舞台上，危险有时会如影随形，急性一氧化碳中毒便是其中隐匿而凶险的“黑手”。它悄无声息地潜入，在人们毫无防备之时，对身体尤其是大脑和心脏等重要器官发动攻击。不过，在医学的神奇宝库中，有一把对抗它的关键钥匙——高压氧治疗。今天，让我们一同揭开高压氧治疗急性一氧化碳中毒的神秘面纱，探索它如何成为守护生命健康的有力武器。

何为一氧化碳中毒

一氧化碳是一种常见的无色、无嗅、无味、无刺激性的有害气体，素有“隐形杀手”之称。一氧化碳中毒，俗称煤气中毒。家庭或生产场所等环境通风差的情况下，煤炉产生的煤气、液化气管道漏气、工业生产煤气或矿井中的一氧化碳吸入都可以导致中毒。在日常生活中，家庭用火、取暖、洗浴时缺乏预防措施，是导致一氧化碳中毒的主要原因。

一氧化碳中毒是高压氧最为人所知、治疗效果也最好的疾病之一，我们临床常见一氧化碳中毒的患者大多数是昏迷着进舱清醒着出来，躺着进舱坐着出来的。

一氧化碳中毒的来源

多数来源于汽车尾气、生活用煤气泄漏、使用燃气热水器、贫困地区用炭盆取暖、钢铁冶炼、矿山瓦斯爆炸等。

一氧化碳中毒的临床症状

1、轻度中毒碳氧血红蛋白＜30%，神志清楚，以搏动性头痛为主的症状，脱离现场症状迅速改善。个别患者意识到自己中毒，勉强移动或爬出门外，后立刻昏倒，片刻才逐渐清醒，脱离中毒现场或呼吸新鲜空气后症状可迅速消失。

2、中度中毒碳氧血红蛋白在30%-50%之间，除轻度中毒的症状外，有面色潮红，口唇呈樱桃红，脉快，多汗，全身肌张力增高，肌肉震颤，步态不稳，大部分患者有意识障碍（谵妄、躁动）及浅昏迷，头痛剧烈、呕吐、无力，经治疗意识迅速恢复。2-3天后症状消失。

3、重度中毒碳氧血红蛋白＞50%以上，患者呈中、重度昏迷，面色发红，口周有呕吐物或白色血性泡沫，二便失禁，各种反射随昏迷加深而减弱或消失。合并有脑水肿、肺水肿等，神经系统阳性体征（肌张力增强，病理征阳性）。

一氧化碳中毒程度受以下因素影响

1、空气中一氧化碳浓度：空气中浓度高，进入体内的一氧化碳速度快、量多，中毒严重。

2、接触一氧化碳时间：接触一氧化碳时间越长，进入体内的一氧化碳越多，症状越重，甚至长时间接触低浓度的一氧化碳，患者的症状也很重。

3、在一氧化碳的环境中伴随以下行为可加重一氧化碳中毒,如:吸烟（吸纸烟烟雾中含4％一氧化碳，可加重中毒）、活动（比如劳动，会增强血液循环和呼吸，增加一氧化碳的吸收）。

4、呼吸气体中含有有毒气体。

5、患有以下疾病的患者容易发生中毒且症状严重：贫血、饥饿、营养不良、过度疲劳、高温环境、妊娠、高龄、心肌缺血、脑供血不足、甲状腺机能亢进、发烧、糖尿病等。

高压氧治疗一氧化碳中毒的机理

1、加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排除。动脉氧分压越高，碳氧血红蛋白解离越快，一氧化碳排除也越快。动脉血氧分压与一氧化碳清除时间成反比。

2、高压氧可加速恢复与一氧化碳结合的肌红蛋白和细胞色素酶的活性，改善细胞的生物氧化。

3、迅速改善机体的缺氧。这是高压氧治疗一氧化碳中毒最直接最快的作用。因为不论碳氧血红蛋白的解离还是细胞色素酶的恢复，都需要一定的时间，高压氧环境下，血浆溶解氧大大增加，足以供应组织的需氧，故能在第一时间改善机体的缺氧状态。

4、高压氧可迅速改善机体的酸中毒。由于组织供氧增加，有氧氧化改善、重新对组织内聚集的酸性代谢物进行氧化，使有机酸减少，彻底改善酸中毒。

5、对伴发脑水肿、肺水肿的患者，高压氧治疗可收缩血管，降低颅内压，减轻肺水肿。

高压氧治疗一氧化碳中毒的原则

1、轻度中毒、症状不严重、年龄在40岁以下的患者，可以对症处理，常压吸氧，不必进行高压氧治疗。（结合轻、中、重病情的判断）

2、中度和重度患者，无禁忌症者，均应进行高压氧治疗。

3、年龄超过40～45岁，昏迷超过4小时的，虽然症状改善很快，但因有发生迟发性脑病的可能，应连续进行高压氧治疗30次。

4、年龄在40岁以下，昏迷时间短于4小时的患者，神志恢复后再连续1～2个疗程的治疗；年龄在40岁以上、昏迷时间超过4小时的，应连续治疗3个疗程；病情严重，昏迷时间过久，较长时间处于植物状态的患者，应间断进行高压氧治疗。如连续3个疗程后休息2周，再连续3个疗程。

近期天气逐渐变冷，一氧化碳中毒患者开始增加，在这里新安县医共体总医院高压氧科全体医务人员提醒广大居民安全采暖、用气，度过一个健康、安全的冬季！

声明：本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时到正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。文中部分图片来源于网络，如有侵权请联系我们第一时间删除。

供稿：高压氧科

编辑：戴月

校对：郭静戴月

审核：杨洋游新苗

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