最近要更的内容有点多，我又因为外出而耽误了一下（再拖一拖就不用更了），尽量把进度追回来。我们依旧按照流感病毒、肺炎支原体、常见呼吸道多病原、水痘和肠病毒、新冠病毒和人感染禽流感的顺序来介绍整体情况。PS：在《传染病综合风险提示》中如果没有特殊说明，流感病毒数据会优先使用《中国流感监测周报》（流感周报）；新冠病毒数据会优先使用《全国新型冠状病毒感染疫情情况 》（新冠月报）；缺乏数据的情况下会使用《全国急性呼吸道传染病哨点监测情况》（多病原周报）；再之后则是《全国法定传染病疫情概况》（法传月报）。一、流感病毒的情况
国家流感中心2025年第2周流感周报显示[1]，南方省份阳性率为35.8%、北方省份阳性率为33.7%、全国合计阳性率为34.8%（表 综合13-1）：
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表 综合13-1
近期流感活动依然很强（图 综合13-1）。
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图 综合13-1
同时全国累计报告流感样暴发疫情946起，分布在7个地区（图 综合13-2）：
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图 综合13-2
第2周新增暴发疫情118起，从暴发疫情各地区增长情况来看，华东和西南地区暴发疫情仍比较多（图 综合13-3）。
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图 综合13-3
从最近几周的流感数据来看，99%以上为A(H1N1)型流感病毒，同时伴有少量的A(H3N2)和B(Victoria)型流感病毒（图 综合13-4）。目前并没有出现新的流感流行株。![]()
图 综合13-4
整体来看目前流感疫情已进入流行高峰期，但增速有所趋缓，北方大部分省份流感病毒检测阳性率开始下降，南方个别省份也开始出现下降[2]。比较符合我们之前的判断：
在接下来的1~2周内，若是没有额外情况的话本轮流感疫情或将达峰，并开始逐步回落。
另外不同地区的流感流行强度也存在差异，以沧州市为例，当地2025年第2周哨点流感阳性率为46.67%，较前一周增长7.49%，显著高于北方省份平均值[3]。
虽然流感流行强度已经开始回落，但仍处于高流行水平。在做好个人防护的基础上，如果条件允许，还请没有完成接种的重点人群尽快进行流感疫苗的接种，现在接种依然有效。
二、肺炎支原体的情况
从数据来看肺炎支原体整体阳性率持续下降（图 综合13-5）。![]()
图 综合13-5
综合最近几周的相关信息来看，全国范围内肺炎支原体已进入回落期[4]。但其仍然是北方省份严重住院病例中排序第二位（表 综合13-2），这或许与肺炎支原体“不易好”的原因有关，感染者的病程整体上会相对较长。![]()
鉴于肺炎支原体暂时没有有效的疫苗，感染后也很难有效产生抗体以及康复周期较长等综合因素，依然建议读者特别是家中有学龄儿童的读者近期加强防护，科学佩戴口罩、好手卫生以及物品表面消杀。三、常见多呼吸道病原的情况
第2周其他呼吸道病原体的流行情况整体上有所下降，但由于基数问题暂时仍不容乐观（图 综合13-6）。
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图 综合13-6
这些“共流行”的病原体在传播和致病性上相较于流感和肺炎支原体都更弱一些，正常情况下对做好个人的防护的普通人群并不需要额外注意。另外在多病原哨点监测中没有展示的各种细菌类病原体的情况。而和病毒性的感染有些许所不同，细菌感染通常会出现合并感染，近期的监控数值也比较偏高。另外则是由于近期降温，人群出现了一定程度的免疫波动，也出现了很多机会性感染的发生，还请读者们注意日常保暖。四、水痘和肠病毒
这里的肠病毒主要是指诺如病毒和造成手足口病的一些病原体，诺如的情况在卫健委的新闻发布会上专门进行过通报：
诺如病毒是导致急性胃肠炎最常见的病原体之一，诺如病毒急性胃肠炎通常是全年都可以发生，但是在秋冬季高发，现在处于高发的季节，大家有时候会听到叫“冬季呕吐病”。这个病传染性很强，而且传播途径非常多样，主要是通过我们摄入被患者粪便或者呕吐物污染的食物、水，或者是接触患者的粪便或者呕吐物，同时也可能吸入患者在呕吐时产生的气溶胶，另外也可以通过间接接触被患者的粪便或者呕吐物污染的物体或者是环境等方式感染，所以途径还是非常多的。
从数据来看，近期整体风险有持续（图 综合13-7）。![]()
图 综合13-7
常规来说每年11月到次年1月都是水痘的高发季，不过今年从10月数据就开始偏多了（虽然水痘是非法定传染病，但省一级的监控数据是有的）。由“水痘-带状疱疹病毒”引起的这种传染病初次感染会表现为水痘症状，之后病原体会长期潜伏在神经系统中，之后当人体免疫水平降低时，就会再次复发，表现为带状疱疹。属于传染性较强的呼吸道传染病，对于卫生习惯和防护措施容易不到位的儿童来说，最好能够接种水痘疫苗。可以参考近期重庆市的水痘疫情数据（图 综合13-8）。![]()
图 综合13-8
结合CCDC12月新冠月报和最近几周多病原监测的数据来看[4,5]，近期新冠病毒在全国范围内有小幅波动（图 综合13-10），目前仍处于相对低谷期。![]()
图 综合13-10
如果今冬仍以甲型流感为主且活动强度较强，则整体的相对平静期会持续到2025年1月底~2月初。
还要再强调一下，相对低谷期/低水平流行不代表没有感染发生，流行周期决定活动行为，具体场景决定防护措施，防护不到位的情况下出现感染并不少见。
截2024年11月，我国发现2例人感染H9N2禽流感病例，分别来自广西壮族自治区和贵州省，均为儿童，发病前均有可疑活禽相关暴露史。[6]。截至11月30日，我国共报告2例、5种亚型人感染禽流感病例，包括17例H9N2禽流感病例、3例H5N6禽流感病例、1例H10N3禽流感病例、1例H10N5禽流感及H3N2季节性流感合并感染病例、 1例越南输入H5N1禽流感病例（广西检出）。目前我国境内发生人感染禽流感疫情的整体风险与之前相比未发生明显改变，整体可控，存在散发以及小规模聚集的可能，需持续关注与评估人传人风险最近半年以来北美地区的H5N1型禽流感的新闻热度非常高，以至于很多读者看到“禽流感”三个字就充满了紧张。但实际上暂时不需要太过焦虑，因为长期以来禽流感在世界范围内都处于散发状态，北美的这轮禽流感疫情虽然严重，但要达到规模性人传人还需要再实现一点变异方面的突破。由于禽流感存在众多的分支和亚型，它们本身的传染性和致病性也存在差异，简单来说就是“禽流感”≠“禽流感”、“H5N1”≠“H5N1”。更具体的可以参考之前的分享：本期的分享就先到这里，如果有什么问题欢迎给我私信，也可以给我发送邮件（dzdyzj@126.com）。![]()
本期封面：Portrait of Francisca Caroline de Braganca by Franz Xaver Winterhalter(1805~1873)欢迎大家在公众号首页给我留言，讨论和交流各种公共卫生方面的问题。另外如果大家觉得该公众号或某期分享对你有帮助，可以关注公众号或分享给自己的亲朋好友。希望大家都能在大流行期间保持身体和心理的健康，坚持到大流行真正结束的时候。[1]国家流感中心，2025年第2周流感周报.
[2]2025年1月17日，国家卫生健康委就介绍“时令节气与健康”有关情况举行新闻发布会（文字实录）
[3]沧州市2025年第2周流感样病例阳性率46.67%，全部为甲型H1N1，增速趋缓。
[4]中国疾病预防控制中心，全国急性呼吸道传染病哨点监测情况（2024年第2周）
[5]中国疾病预防控制中心，全国新型冠状病毒感染疫情情况 （2024年12月）.
[6]2024年12月中国需关注的突发公共卫生事件风险评估.
