什么是“严重”？
时间范围的选择
数据反映的情况
一些其他的思考
一、什么是“严重”？
疫情是否感染了更多的人。一般可以使用法定传染病数据中的上报确诊人数或者哨点阳性率曲线的投影面积进行计算，还要结合流感季持续时间进行考虑。不严谨但省事的做法则是直接对比每轮疫情峰值时的哨点阳性率。
疫情是否持续了更长时间。一般可以通过查看哨点阳性率进入快速增长到回落至流行间期的时间来判断。
疫情是否让感染者的症状更为糟糕。一般可以通过重症及死亡病例的数据进行比对（比如继发性的心肌炎和脑炎），在缺乏相关数据的情况下可以考虑使用媒体关注度来辅助判断（从传播的角度考虑更糟糕的症状表现容易引起媒体关注）。但对于绝大多数人群来说，判断症状是否严重的标准可能只是发烧。
图 后流353-1
（一）哨点阳性率对比
图 后流353-2
2023年春季流感的峰值出现在第12周，哨点阳性率为55.5%。 2023-2024年冬春流感的峰值出现在第2023年第49周，哨点阳性率为48.9%。 2024-2025年冬春流感的峰值可能出现在第2~4周，假设哨点阳性率为40%。
因为本轮流感季尚未结束，我们无法直接对比流行时间。但一般来说如果流感季的流行株为甲型或乙型流感单独流行，那么曲线会比较陡峭，考虑到近期的流感毒株99%以上均为甲型H1N1，故我们参考2023年春季同样流行甲型H1N1时的流行曲线，通过“镜像”假设一个可能的2024-2025年冬春流感季的流行曲线。这样的话，把曲线斜率变化情况作为“起峰”和“过峰”的标准，我们可以得到这样一张曲线图（图 后流353-3）。
图 后流353-3
2023年春季流感，从第6周~第20周，共14周。 2023-2024年冬春流感，从第41周~次年第16周，共28周。 2024-2025年冬春流感，从第47周~次年第11周，共16周。
所以在以2024-2025冬春流感以单一毒株为主的假设前提下，2023-204年冬春流感的持续时间最长，另外两季流感持续时间相近，也即2024-2025冬春流感没有变得更严重。
（三）症状糟糕程度对比
（1）搜索指数
同样由于本轮流感季尚未结束，我们无法直接进行对比，所以这里我们选取百度指数中“流感”的新闻头条搜索指数来辅助验证（图 后流353-4）。
图 后流353-4
2023年春季流感，最高指数13395。 2023-2024年冬春流感，最高指数9187。 2024-2025年冬春流感，最高指数5992。
所以如果使用搜索指数，以人群和媒体对流感的关注程度反推症状严重程度的话，2024-2025冬春流感没有变得更严重。
（2）流行株差异
我们知道不同流感毒株之间的“毒性”是存在差异的，感染所引发的症状类型和严重程度会有一定的区别，所以我们可以通过对比不同流行季的不同流行株来判断感染者的症状严重程度[4,5]。从流感周报信息来看[3]，三个流感季的主要流行株按照时间顺序排序是大量甲型(H1N1)+少量甲型(H3N2)、大量甲型(H3N2)+大量乙型(Victoria)、几乎全部的甲型(H1N1)。（图 后流353-5）
图 后流353-5
我们首先从整体上对比甲型流感和乙型流感之间的差别，整体来说，乙型流感感染的症状整体上要略轻于甲型流感感染，引发下呼吸道症状的可能也更低一些，不过肌肉酸痛、咽喉痛和声音嘶哑更常见一些，不过总体来说重症和死亡率也并没有出现明显差异[6,7]。但对于年轻人，特别是儿童来说乙型流感往往意味着更严重的感染后果和医疗负担。相对于甲型流感，儿童也更容易感染乙型流感[8~10]。然后我们在来对比甲型(H1N1)和甲型(H3N2)之间的症状区别。从一些临床研究来看，甲型(H3N2)患者的病情往往比甲型(H1N1)更严重，主要表现在发烧的症状上[11,12]，但在重症住院患者中并没有特别明显的差异[13]。
所以如果以主要流行株作为标准，症状反应最严重的应该是2023-2024年冬春流感季，2024-2025冬春流感没有变得更严重。
也就是说，自2022年12月我国新冠管控政策调整以来，不论从哪个角度来来说，到目前为止2024-2025冬春流感都没有变得更严重。
尽管从前文中我们已经能够得出结论，相较于前两轮流感疫情，到目前为止2024-2025冬春流感都没有变得更严重。这反而引出了另一个问题，即为什么读者会“感觉这轮流感变严重了”？一种可能是这和大家缺乏对既往流感流行情况的了解，容易受到一些媒体和社交平台算法的影响，或者夸大身边统计学的作用效果有关。
但也存在另一种猜测，即确实有一小部分重点人群相较于往年在感染流感病毒后的症状变得更加严重了，但这部分人群的规模并不足以影响整体数据。我们知道新冠病毒感染除了急性感染期的症状之外，其对人体的整体健康状况也会造成一定的损害，包括但不限于心脏、神经系统、血管等[14,15,16]。相关研究也显示，在发生新冠病毒感染后的一段时间内，因其他呼吸系统疾病住院的概率也有明显升高[17]，且随着感染次数的增加整体风险也会有所上升。我国自2022年12月以来，已经经历了5轮较为明显的由不同新冠变异株引发的疫情[18]。部分新冠易感人群或许已经历了2~4次的感染，个体的健康状况不容乐观（比如儿童、老人和一些基础病患者）。（图 后流353-6）
图 后流353-6
另一方面，从病理学上来说，甲型(H1N1)引起的宏观和微观病变要比甲型(H3N2)更广泛[19]。在这样的情况下，多次感染新冠病毒叠加甲型(H1N1)流感的季节性流行，或许确实使得一小部分重点人群出现了比往季更加严重的症状，进而影响了社交媒体。但由于2024-2025年冬春流感尚未结束，所以暂时也只是推测，并没有具体的数据支持，或许可以等之后再通过数据进行验证。
但不管怎么说，在流感流行期做好个人防护、保持环境通风和接种流感疫苗都可以起到一定的保护作用。读者们在照顾好自己及身边重点人群的同时，也要审慎地阅读和辨别社交媒体上的各种信息，避免焦虑。
好心情也是免疫力。
以上就是本期分享的全部内容，如果有什么问题欢迎给我私信，也可以给我发送邮件（dzdyzj@126.com）
参考资料：
[1]国家卫生健康委就介绍“呼吸道疾病防治”有关情况举行新闻发布会（文字实录）,2025年1月12日，https://mp.weixin.qq.com/s/5Y4p4ruUW3fNxN1_zJQjKg。
[2]北京市疾病预防控制中心，【北京疾控提醒您】预防呼吸道传染病，健康迎新春——旅行篇，https://mp.weixin.qq.com/s/IzHPYq-hL2lju1s770_n6w
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