继8月份我院神经外科成功开展了1例胸椎管内脊膜瘤切除术后，近日，日喀则市人民医院神经外科、骨科、放射科、胸外科专家强强联手成功全切1例“胸椎椎管-椎间孔-胸腔”沟通性哑铃型肿瘤，让患者重返健康。
患者扎西（化名）一个月前开始出现左侧季肋部背侧疼痛，疼痛程度较强烈，以夜间发作为主，严重影响睡眠质量。来我院门诊查上腹部CT提示：胸11-12节段椎管内外沟通性病变。之后行胸椎磁共振平扫+增强检查提示：胸11-12椎管内外沟通性囊实性肿瘤，呈哑铃型，考虑神经鞘瘤可能，伴临近胸11椎体受压吸收，胸11-12左侧椎间孔扩大，临近脊髓受压。
神经外科援藏专家刘腾飞主任对该患者进行详细的体格检查以及仔细阅片后，告知患者根据磁共振结果显示，该病变与患者症状有相关性，且肿瘤较大，手术是首选的治疗方案。虽然手术有一定风险，但如果选择保守治疗，将来随着肿瘤继续生长，椎管内肿瘤对脊髓的压迫将更加严重，如不及时接受治疗，有截瘫风险。但从磁共振上看，目前椎管内的肿瘤应该都还在硬膜外，与硬膜下病变相比，手术风险较小，这种手术在我们科就可以做。患者及家属听到能在本地做，便立马同意入院做术前准备。在征的患者及家属同意后，医院迅速组织本地神经外科团队与援藏的神经外科刘腾飞主任、骨科陈元元主任、放射科郭辰主任、胸外科冯键主任和普外科狄扬主任进行多学科联合会诊。专家团队针对患者的病情进行了细致严格的术前评估和术前讨论，围绕手术方案、手术入路、手术风险等进行重点讨论。经过缜密地研讨，最后达成共识，手术由多学科联合分步进行：由骨科援藏的陈元元团队完成暴露及脊柱内固定、神经外科援藏专家刘腾飞主任团队完成肿瘤切除，术中如出现胸膜破裂，再由胸外科援藏专家冯键主任进行修补。这样既能保证肿瘤的精确切除、减少脊髓神经的损伤，又能保证患者术后脊柱稳定性，减少术后脊柱、肺部相关并发症，充分发挥各科室所长，可谓强强联合。
在院领导大力支持下手术如期进行，由神经外科（刘腾飞、帕珠、吴金晋美）、骨科（陈元元、尼平）联合完成。术中探查发现：肿瘤位于胸11-12节段椎管内硬膜外，并通过胸11-12椎间孔向胸腔生长。手术专家团队在显微镜下小心分离肿瘤与硬膜边界，切除椎管内及椎间孔处肿瘤部分，再在内镜抵近观察下分离胸腔内肿瘤边界后将肿瘤完全切除，胸膜保护完好；最后打开硬膜，探查硬膜下未见肿瘤。各科室无缝衔接，手术历时5小时，肿瘤全切，脊髓几乎无干扰，脊柱固定良好，手术顺利！
术后患者恢复非常好，术前症状完全消失，并无新发神经功能障碍。立竿见影的手术疗效，让患者及家属惊喜不已。术后复查胸椎X片及CT三维重建显示：内固定良好，肿瘤无残留。患者及家属对手术效果非常满意，对我院多学科诊疗团队的精湛技术和护理关怀感激不尽，出院时特地赠送锦旗表达感谢之情。
术后CT提示：肿瘤全切除，脊柱内固定良好
这例手术的成功，既是日喀则市人民医院多学科联合、密切协作的又一成功案例，也是医院综合实力的一次体现，充分展示了上海援藏专家团队攻坚克难、输血造血、造福日喀则患者的决心、勇气和智慧。今后，类似这种脊柱脊髓病变的患者，不用费时费力到内地奔波求医，日喀则市人民医院就有专业的脊柱脊髓多学科协作团队，为患者提供专业的咨询和规范的治疗。
【日喀则人民医院脊柱脊髓多学科团队专家简介】
刘腾飞
医学硕士，主治医师
上海市第十批“组团式”医疗援藏干部人才
日喀则市人民医院神经外科主任
复旦大学附属中山医院神经外科主治医师
擅长：颅脑创伤、脑出血、脊柱脊髓疾病的诊疗
专家门诊：周三上午
巴珠
日喀则市人民医院神经外科主任，日喀则市卒中中心学科带头人
擅长：重型颅脑创伤的救治及手术、高血压脑出血微创手术治疗有丰富的经验；针对周围神经病、颅内感染、脑积水、颅内肿瘤、神经系统先天性疾病的诊断和手术治疗有着丰富的临床经验
专家门诊：周一上午
陈元元
医学博士，副主任医师
上海市第十批“组团式”医疗援藏干部人才
日喀则市人民医院创伤中心主任
上海交通大学医学院附属第六人民医院国家骨科中心脊柱外科
擅长：颈肩腰腿痛等脊柱退变性疾病的诊治和内镜微创手术
门诊时间：每周三上午
郭辰
医学硕士，主治医师
上海市第十批“组团式”医疗援藏干部人才
日喀则市人民医院放射科主任
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心放射科
擅长：各类儿童常见疾病的影像学诊断
冯键
医学博士，主治医师
上海市第十批“组团式”医疗援藏干部人才
日喀则市人民医院胸外科主任
上海市胸科医院胸外科
擅长：各类胸外科疾病的微创治疗，尤其擅长复杂中央型肺癌、纵隔肿瘤的治疗。
