在呼吸系统疾病常见的检查和治疗手段中，支气管镜检查是呼吸系统疾病诊断与治疗最直接、最有效的手段之一，它能够深入肺部，精准探测呼吸道疾病的“蛛丝马迹”，真正做到“早发现、早治疗”。
近日，我院呼吸科在上海市第十批医疗人才“组团式”援藏工作队专家、呼吸科卫平主任、次珍主任的牵头及胸外科、麻醉科的大力支持下，由呼吸科肖兴洲副主任带领本科介入团队成功开展我市首例“经纤支镜电圈套器气道肿物切除术”。该技术的开展，标志着我院呼吸科在气道占位导致的各类临床表现经纤支镜治疗迈入新台阶。
患者为47岁男性，半月前不明原因出现刺激性咳嗽、咳白色泡沫痰，并间断性咳鲜血，且伴有气喘、胸闷、乏力前来呼吸科门诊治疗。由于该患者以往对呼吸科纤支镜检查项目有较深了解，故到呼吸科门诊就诊明确要求性纤支镜检查，经呼吸科门诊就诊收治入院。
住院期间由上海援藏专家卫平主任阅片后发现该患者主气道下端左侧占位性改变，考虑患者相应临床表现由此引起，经住院期间纤支镜检查明确主气管下端左侧成“豆芽”状新生物，行肺部增强CT扫描后明确占位血供情况。随后在卫平主任带领下组织上海市第十批医疗人才“组团式”援藏工作队专家、胸外科冯健主任，上海瑞金医院呼吸与危重症学科陈巍主任进行病因分析及制定手术计划，最后拟定在手术室全麻中行“经纤支镜电圈套器气道肿物全切术”切除新生物。实施该手术可有效改善患者刺激性咳嗽、咯血、气喘、胸闷等症状，并可以进一步明确新生物病理性质。
由于全麻并使用肌松剂，纤支镜进入主气道后见占位肿物较前微软，经不断调整高频电圈套器角度反复尝试后顺利切除肿物，并使用活检取样钳顺利取出一厘米余分叶状肿物一枚，经肿物切除后观察，切面灰白、未见出血。次日病理结果提示血管瘤。由于该手术对患者主气道下段血管瘤的切除，有效解除该血管瘤占位导致的刺激性咳嗽、咳血、胸闷、气喘等不适。术后次日观察患者再无咳嗽、咳痰、咯血、气喘、胸闷等不适，并顺利出院。
此微创介入技术的开展，是日喀则市人民医院在支气管镜下介入治疗领域的一个重大突破，不仅为患者减少了病痛及经济压力，又极大的改善了患者的临床症状及生活质量。
呼吸科纤支镜室开展工作以来，先后顺利完成纤支镜检查及治疗1200余次、无一事故发生。自20余天新生儿到90余岁高龄患者均有开展检查及治疗工作，目前，呼吸科纤支镜室现常规开展纤支镜检查，经纤支镜支气管肺泡灌洗，经过纤支镜防污染细胞刷检，经过纤支镜支气管粘膜活检，经纤支镜氩等离子体凝固术，经纤支镜高频电圈套术，内科胸腔镜胸膜活检术等。
经纤支镜高频电圈套切除术是呼吸内镜下支气管肿物切除术常用手段之一，通过纤支镜检查可以在镜下直视气管、支气管的粘膜是否发生病变、管腔是否通畅，通过对病变部位进行组织活检、刷检以及肺泡灌洗可协助疾病诊断。此外，通过纤支镜还可以进行较多的镜下治疗，高频电圈套就是其中一种。
经纤支镜高频电圈套切除术是指利用高频电圈套将气管内的新生物套住，自新生物根部将其切除，高频电圈套的优点是可以切除较大块的肿物，较开胸手术相比，具有痛苦少、创伤小、费用低、容易耐受、出血等并发症发生率低等优势，对于气管、支气管的气管息肉、良性肿瘤、平滑肌瘤及恶性肿瘤的姑息治疗，有较好的治疗效果。
1.气管、支气管恶性肿瘤致气道狭窄而无手术治疗指征。
2.气管、支气管腔内良性肿瘤。
3.气管插管、气管切开后吻合口肉芽组织增生导致气道狭窄。
4.气管、支气管腔内出血的止血治疗。
1.安装有心脏起搏器的患者。
2.不能耐受常规支气管镜检查者。
3.管外型肿瘤。
