2023
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▶️职工应当享受的生育津贴,按照职工生育或者施行计划生育手术时用人单位上年度职工月平均工资除以30再乘以规定的假期天数计发。
👉即:生育津贴=职工生育或者施行计划生育手术时用人单位上年度职工月平均工资÷30×规定的假期天数。
*用人单位上年度职工月平均工资:按照本单位上一自然年度参保职工各月缴费工资之和,除以其各月参保职工数之和确定。
本年度新参保的用人单位,生育津贴以该单位本年度参保职工月平均工资为基数计算。
1、用人单位已经按时足额缴费的,自缴费次月起,其职工享受生育医疗费用和生育津贴待遇;职工未就业配偶按照规定享受生育医疗费用待遇,不享受生育津贴。用人单位停止缴费的,其职工和职工未就业配偶自次月起停止享受相应的待遇。
2、参加职工基本医疗保险的灵活就业人员,按照规定享受生育医疗费用待遇,不享受生育津贴,其享受生育医疗费用待遇的起止时间与享受职工基本医疗保险待遇的时间一致。
3、因工致残被鉴定为一级至四级伤残并办理伤残退休手续的职工、享受职工基本医疗保险待遇的退休人员按照规定享受生育医疗费用待遇,不享受生育津贴。
知道标准后
生育津贴办理指南
和生育医疗费用支付
也要知道!
👇
图源:摄图网ID500691403
广州市生育津贴业务可全程在线申请并办结,无需现场办理,参保人可选择线上或现场两种途径办理。
1️⃣用人单位已经按时足额缴费的,职工按照规定享受的生育津贴,由用人单位按照职工原工资标准先行垫付,再由医疗保障经办机构按照规定拨付给用人单位。
2️⃣参加生育保险的失业人员应当享受的生育津贴,由失业人员按规定向参保地医疗保障经办机构申请拨付。
(一)病历资料:住院提供医疗机构盖章的出院记录,门诊提供清晰的门诊病历。怀孕未满4个月引产、流产,申请生育津贴的,应提供含医疗机构休假意见的病历资料。
(二)《生育保险待遇申请表》。
✅现场办理:经办人可携资料前往我市各医保分中心办理。
✅线上办理:通过“穗好办”、广东政务服务网办理。
*以下截图仅作示例,请以实际操作页面为准
第一步:打开穗好办小程序,并在首页点击“医保”后点击“生育津贴支付”,或搜索“生育津贴”后点击“生育津贴支付”。
截图来源:穗好办小程序(下同)
第二步:查看相关信息,选择所需情形,点击申办,办理业务。
第三步:根据页面相关内容,填写个人相关信息。
第四步:办理成功。
图源:摄图网ID402402803
1.生育的医疗费用。
包括符合国家和省规定的产前检查、终止妊娠(含宫外孕终止妊娠)、分娩住院期间的费用,终止妊、分住院期间诊治妊娠合并症、并发症的费用。
2.计划生育的医疗费用。
包括放置或者取出宫内节育器,施行输卵管、输精管结扎或者复通手术、人工流产、引产术等发生的医疗费用,施行计划生育手术期间诊治合并症、并发症的费用。
3.法律、法规规定的其他项目费用。
符合国家和省规定的药品、诊疗项目和医用耗材支付范围的生育医疗费用,按照生育保险规定支付;其他医疗费用,按照基本医疗保险的有关规定执行。
下列医疗费用不纳入生育保险支付范围:
1.应当从工伤保险基金中支付的;
2.应当由第三人负担的;
3.应当由公共卫生或者计划生育技术服务项目负担的
4.在境外就医的;
5.法律、法规、规章规定不纳入的。
依法应当由第三人负担的生育医疗费用,第三人不支付或者无法确定第三人的,由职工基本医疗保险统筹基金先行支付。职工基本医疗保险统筹基金先行支付后,有权向第三人追偿。