居民医保断缴有等待期吗?续缴影响报销吗?

职场   2025-01-01 20:00   广东  

2023

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居民医保断缴有等待期吗?再参保会影响报销吗?

王先生和妻子都是灵活就业人员,之前参加过居民医保但断缴了两年,今年10月已经重新参加2025年的居民医保了,会设立待遇等待期吗?重新参保后,会影响报销吗?


按照规定,2025年起就会实行居民医保待遇等待期政策。也就是说,从2024年年底开始每年都在集中征缴期连续参加居民医保,就不会有待遇等待期,如果今年年底没有缴纳,明年就会有等待期。王先生夫妻两人是2024年之前断缴的居民医保,今年已经参加2025年的居民医保,是不会受待遇等待期的影响的,看病就医时可以正常享受相关报销待遇。


 ✅ 居民医保待遇等待期规定

自2025年起,除了新生儿等特殊群体中途参保外,对未在居民医保集中参保期参保或未连续参保的人员设置参保后固定等待期3个月


此外,属为连续参保的,每多断缴1年,增加1个月等待期,每多缴纳1年,就可以减少1个月变动等待期;若连续断缴4年及以上的,修复后的变动等待期不少于3个月,加上固定等待期3年,即断缴4年及以上再参保的,至少等待6个月才能正常报销。


温馨提醒:3个月的固定等待期是不可以通过缴费进行修复的,建议大家不要轻易断缴,避免影响医保正常使用。

居民医保的报销待遇高吗?

医保主要分为居民医保和职工医保,两者相比居民医保的报销比例相对较低,通常可以报销60%左右,可以很大程度上减轻医疗支出。具体的报销标准各地不同,下面星宸简单列举了广州居民医保的普通门诊及住院报销标准,大家可以参考一下。


(一)普通门诊报销标准


(二)住院报销标准










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