2023
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一
居民医保断缴有等待期吗?再参保会影响报销吗?
王先生和妻子都是灵活就业人员,之前参加过居民医保但断缴了两年,今年10月已经重新参加2025年的居民医保了,会设立待遇等待期吗?重新参保后,会影响报销吗?
按照规定,2025年起就会实行居民医保待遇等待期政策。也就是说,从2024年年底开始每年都在集中征缴期连续参加居民医保,就不会有待遇等待期,如果今年年底没有缴纳,明年就会有等待期。王先生夫妻两人是2024年之前断缴的居民医保,今年已经参加2025年的居民医保,是不会受待遇等待期的影响的,看病就医时可以正常享受相关报销待遇。
✅ 居民医保待遇等待期规定
自2025年起,除了新生儿等特殊群体中途参保外,对未在居民医保集中参保期参保或未连续参保的人员,设置参保后固定等待期3个月。
此外,属为连续参保的,每多断缴1年,增加1个月等待期,每多缴纳1年,就可以减少1个月变动等待期;若连续断缴4年及以上的,修复后的变动等待期不少于3个月,加上固定等待期3年,即断缴4年及以上再参保的,至少等待6个月才能正常报销。
温馨提醒:3个月的固定等待期是不可以通过缴费进行修复的,建议大家不要轻易断缴,避免影响医保正常使用。
二
居民医保的报销待遇高吗?
医保主要分为居民医保和职工医保,两者相比居民医保的报销比例相对较低,通常可以报销60%左右,可以很大程度上减轻医疗支出。具体的报销标准各地不同,下面星宸简单列举了广州居民医保的普通门诊及住院报销标准,大家可以参考一下。
(一)普通门诊报销标准
(二)住院报销标准