近日，我院头颈外科二病区成功为一名顶枕部巨大头皮恶性肿瘤并侵袭颅内患者实施根治性治疗。
此前，该患者曾因“头皮溃烂伴疼痛"在当地医院取活检病理确诊为头部鳞状细胞癌。因肿瘤范围大，并侵及颅内，碾转来我科就诊。经头部MRI检查证实顶枕部肿瘤癌侵犯颅骨、硬脑膜及脑实质，顶骨部分缺损，科室的治疗团队为该患者制定了诊疗方案，实施了顶枕鳞状细胞癌根治性切除术，咬除被癌肿侵犯的颅骨，切除侵及的硬脑膜及脑实质内肿瘤，同时行硬脑膜修补，为了修复肿瘤切除术后13X20cm巨大头皮缺损，治疗团队采用了远位下斜方肌皮瓣一期修复了该处缺损，获得了满意效果。
头颈外科二病区主任李明月主任医师介绍，此病例国内也属罕见，病变范围广，瘤体巨大并侵及颅骨、硬脑膜及脑实质，周围毗邻上矢状窦及中央前后回重要结构，手术风险较大，特别是肿瘤切除后形成的头皮、颅骨及硬脑膜缺损，是此类手术的重点和难点，需要高度专业性的医疗过程，往往需要头颈外科或整形外科及神经外科多学科联合手术。头颈外科二病区正好具备头颈外科及神经外科专业组，即可独立完成此类手术。
该患者入院后，头颈外科二病区治疗团队针对病情进行详细讨论，制定周密的手术方案，由神经外科专业组许春华副主任医师完成头部肿瘤切除，咬除受侵颅骨，切除受侵硬脑膜及颅内肿瘤，并行硬膜修补，头颈外科专业组李明月主任医师、张伟主任医师完成斜方肌皮瓣切取及头皮缺损修复手术。
据张伟主任医师介绍，肌皮瓣移植是有别于皮肤移植的一种修复方法，常用于在骨外露、神经肌腱裸露区域、关节部位以及金属异物植入部位。下斜方肌肌皮瓣的血管解剖恒定，主要供血来源为颈横动脉，因该患者头皮缺损巨大，我们保留肩胛背动脉，双动脉供血，血运更加可靠，血管蒂较长，可旋转角度大、覆盖范围广；同时，下斜方肌皮瓣较薄、质地柔韧面积大，移植成功后色泽好，不易挛缩。下斜方肌皮瓣供区位于腰背部，可以直接缝合，切口瘢痕隐蔽，符合美学要求，是一期修复颅顶和颈前大面积组织缺损较好的方法。因烧伤、电击伤、车祸等各种外伤原因或肿瘤切除后出现的颅颌面大面积组织缺损、骨外露均可进行一期修复。
术后，因该患者同时接受开颅颅内肿瘤切除术加大面积皮瓣移植术，科室的医护团队高度重视，执行周密的治疗及护理计划，每天医护联合查房，精心治疗护理下，患者的恢复也十分顺利，这让医护团队感到非常欣慰。
这次手术的成功离不开头颈外科二病区多年来的积累和团队的合作默契。他们不畏艰难、不怕挑战，以顽强的意志和过硬的技术，诠释了“医者仁心”的医者担当。
供稿：头颈外科二病区
责任编辑：王馨、杨晓冬、陈明慧
编辑：谢晓晴
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