极致微创 美丽无痕 | 临沂市肿瘤医院妇科成功开展单孔腹腔镜技术

健康   2024-11-08 06:01   山东  

腹腔镜手术以其微创、恢复快的优势,已成为现代医学的标志性技术。相较于传统多孔腹腔镜手术,单孔腹腔镜手术仅开一孔,减少创伤,术后恢复更快。近几年来,我院李秀敏教授带领妇科团队成功开展了单孔腹腔镜下的子宫切除,子宫肌瘤挖除,卵巢肿瘤切除等多种手术并积累了大量经验。



妇科单孔腹腔镜根据进入路径的不同,可分为经脐单孔腹腔镜手术和经阴道单孔腹腔镜手术。经脐单孔腹腔镜是利用人体自然凹陷的肚脐做一个2—3cm的切口,手术器械及设备经此孔进入腹腔,完成各种手术操作。手术切口被肚脐褶皱自然覆盖,术后疤痕不明显,真正实现了无“疤”美丽,术后自由“炫腹”无压力。


单孔腹腔镜还有经阴道入路,称为经阴单孔腹腔镜(VNOTES),VNOTES手术是打开阴道后穹窿或前穹窿3-4厘米的切口,建立气腹,置入腹腔镜的器械完成手术操作。从阴道这个自然腔道操作,手术疤痕隐藏在阴道深处的皱褶内,术后几乎无痕迹,而且对肠道干扰小,术后肠功能恢复快,由于阴道上段神经分布特点,术后疼痛明显较经腹部手术轻。是真正的无疤痕,超级微创手术。但因盆腔解剖结构问题,手术难度较大,我科亦开展多例,取得良好的效果。


经脐单孔腹腔镜微创技术与传统腹腔镜腹部微创手术比较,具有以下优势


1.美观性:手术瘢痕“隐形”于天然肚脐中,能够获得极佳的美容效果,真正实现了手术“无瘢痕”。


2.取出标本更方便更快速:一个直径6-7cm实性肌瘤,在脐部切口直视下,用手术刀以“削苹果”方式旋切,分分钟便可取出,避免了可疑恶性肿瘤造成的种植和播散。


3.术后疼痛轻:单孔腹腔镜技术是传统腹腔镜手术由四孔、三孔、两孔改为一孔,手术中切口数量的减少,且脐部血管神经分布少,使得术后腹壁切口的疼痛大大减轻。


4.经济性和安全性:该手术安全可靠、住院时间短,术后6-8小时就可以下床自由活动,医疗费用低。更符合外科手术快速康复的理念。


5.腹部正中切口,通过同一切口方便实现双侧盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除。


单孔腹腔镜的适应症:1.输卵管疾病的各类手术,如输卵管异位妊娠、输卵管积水、输卵管系膜囊肿、输卵管结扎术等;创伤更小,恢复更快;2.卵巢疾病的各类手术,如卵巢囊肿、卵巢畸胎瘤、卵巢巧克力囊肿、符合条件的卵巢良性肿瘤等;标本易完整取出,减少病变播散,术后并发症少;3.子宫疾病:全子宫切除、巨大子宫肌瘤挖除;4.妇科恶性肿瘤,如子宫内膜癌分期手术,早期宫颈癌手术等。


当然不是所有手术、所有患者都适合单孔,需依据不同情况,比如病灶的大小、多少、位置,患者年龄以及手术史等因素综合分析,个体化决定手术方式,而不是一味追求单孔、微创。因此,医生在手术前充分评估病情,与患者做好沟通,共同商讨选择适合患者的手术方式,才是最重要的。

术后一天


术后一个月



微创手术是未来医学发展的趋势,单孔腹腔镜对于医疗团队的手术技巧和空间感要求更高。单孔腹腔镜视野呈桶状,以及其操作器械的“筷子效应”,使得缝合打结更加困难,对手术医师的技术要求更高。李秀敏教授带领陈真云主任、刘德梅主任等妇科医师不断探索,克服手术困难,从多孔到单孔,甚至经阴道单孔腹腔镜,我们都在努力实践着,为更多有求治需要的患者带来个体化的,更先进、优质、高效的医疗技术服务。


供稿:妇科一病区

责任编辑王馨、杨晓冬、陈明慧

编辑:谢晓晴


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