准备手术切除的肺结节，在微创术中首先发现肺结节位置至为重要。
摸得着、看得见的肺结节在术中定位容易。可是那些看不见摸不着的肺磨玻璃结节如何定位，困扰着每一位胸外科医生，有时候术中努力半天还是无功而返。因此如何低成本的实现术中定位就显得尤为重要。
而肺结节定位主要分为术前定位和术中定位，目前常用的是术前定位方式，传统的术前定位有三种：
1、CT 室定位钩定位法：是指在 CT 引导下，经皮肺穿刺放置金属弹簧圈或者金属钩定位，也可以注射染色剂、核素进行定位。此定位法缺点是并发症多，甚至对极个别患者有致命的风险。
2、三维虚拟定位法：通过高分辨率的 CT 影像，结合三维重建软件，可以个性化呈现肺结节的所在部位，精确规划手术切除范围；但是，术中还得继续寻找肺结节。
3、经电磁导航定位法：在电磁导航引导下，可使用支气管镜向病灶部位注入染色标志物等物质进行标记。目前只有少数医院拥有此设备，普及性不高。
术中常使用胸腔镜、 B超定位或者CT定位，由于术中定位对于医院设备和操作人员的要求较高，国内只有少数医院具备此条件，因此术中定位的方式不常用。
目前使用的定位法，均有不足之处，且费时、费力、费钱，那有没有省时、省事等更好的定位法呢？胸外科一病区辛本强团队等经过实践摸索、总结相关病例，综合上海中山医院胸外科王群教授总结的CT数字比例定位法，和地理上使用的地势图经线和纬线及地心坐标法，重新构建了新的简便运算、易学实用的方法，完成后的肺结节CT数字比例定位法，就解决了这个问题。
肺结节CT数字比例定位法只需要一个普通肺部平扫片即可解决。操作简单，省事、省时、省钱，更容易被患者接受。
定位方法：在CT片中数出来横轴数字，记录并做为横坐标，再数出CT纵坐标数字做为纵坐标，并计算出相应的比例和肺叶的最大横径和纵经，肺结节到脏层胸膜的距离做三维坐标，画出肺冠状矢量图及肺裂，术中在肺适度肺萎缩、非全部膨胀的状态下，用电钩烧灼定位区域或定位点，完成上述步骤。胸外科一病区辛本强团队等反复试验总结后，一致认为此定位法具有操作简单，定位准确的优点，可以推广使用。
患者若因肺萎缩无法准确定位，可等待肺复张后，再进行定位。
对于初学者可以先选择肺下静脉、奇静脉、隆突等标志做参考，修正定位。
目前我院胸外科一病区已经全面推广CT数字比例定位法。希望给肺结节手术患者带来更多便利。
供稿：胸外科一病区
责任编辑：王馨、杨晓冬、陈明慧
编辑：谢晓晴
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