骨折术后关节功能的4个康复阶段

健康   2024-11-20 16:45   北京  

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很多患者认为骨折手术成功就万事大吉了,更有患者认为“伤筋动骨一百天”!骨折后一定要在床上“一动也不能动”地躺上一百天骨头才能痊愈。同时“吃什么补什么”!按照民间认知,开始大补特补骨汤,其实这是大误区!


骨折后,无论是动过手术,还是经历了保守性治疗,第一时间的康复治疗是至关重要的。



为什么骨折术后康复很重要?


根据骨折后处理方式,相对应介入康复的方式不同,同时康复在伤后介入时间也很重要,复位、固定和功能锻炼是现代医学治疗骨折的三大原则。手术治疗只是四肢骨关节创伤早期治疗的一部分,合理的物理康复治疗及早期的功能锻炼在整个恢复过程起着重要的作用。


骨折临床愈合一般需要3~6个月,在此期间患肢正常运动受到限制,肌肉失用性菱缩,肌张力降低,骨质脱钙,肌腱挛缩,关节僵硬,严重者导致残疾。


骨科康复治疗通过预防功能障碍、促进功能恢复、进行功能代偿或代偿等手段,从而达到恢复运动系统功能的目的。



骨折术后的最佳康复时间是什么时候?


一般建议再2到4周到康复科就诊,术后4周到6周是康复蜜月期,术后6周到3个月是康复黄金期,术后3个月到6个月是康复晚期,术后6个月之后如果再康复治疗就没有效果,所以骨折术后康复治疗宜早不宜晚。


术后4到6周

这段时间是康复蜜月期,骨折术后的4到6周患者的伤势基本有了初步的愈合,却也开始出现不同程度关节粘连和活动僵硬,所以是与康复紧密相关的一段时间,这段时间患者要密切配合康复治疗,在专业康复医师的指导下消除关节遗留问题,避免留下遗憾。


可惜的是,这段时间回到医院复诊后,很多患者缺乏专业的指导,往往选择在家里采取静养不动的方法度过。


此时骨折已经进行了适当的手法或牵引复位,并已实施了石膏等外固定措施,受伤局部肿胀正逐渐消退,骨折端血肿逐渐吸收。


康复目的:

在不影响骨折复位的前提下,通过康复治疗增加局部血液循环,促进肿胀消退,预防肌肉萎缩,减少或防止粘连和纤维化的形成。具体方式主要有抬高患肢、低温冲击镇痛技术消肿消炎止痛、骨折远端的向心性按摩和主动活动。


术后6周——3个月

这段时间是康复黄金期,经过第一次复诊后的6周到3个月是骨折术后康复的黄金期,此时肿胀已经消退,疼痛消失,软组织的损伤已逐步趋于修复,伤口有了初步的愈合,做康复治疗效果明显。


康复目的:

巩固之前的治疗,减轻肌肉的进一步萎缩,增加血液循环促进骨折愈合。

训练方式除继续进行患肢肌肉的等长收缩和未固定关节的伸屈活动外,还可在健肢或治疗师的帮助下,逐步开始骨折局部上、下关节的石膏内活动,以及与骨折移位相反方向的活动。


术后3个月到半年

这段时间是康复晚期,此时虽然是康复晚期,做康复治疗依然有效果,只是没有那么显著,要比黄金期花费更多的时间和精力和遗留问题如粘连、僵硬和活动受限做斗争,治疗方法也相对复杂些。依靠手法治疗-关节松动术、SPS支具的牵伸等方法,还是有机会挽救的。


此期骨折端已稳定,能耐受一定的应力,外固定已拆除,患肢的肌肉和关节得以进行更大范围的训练。


康复目的:

扩大关节各方向的活动范围,恢复肌力,增加肢体肢体运动功能,促进生活和工作能力的最大程度恢复。训练方式以抗阻活动和加强关节活动范围为主,再加上肌力恢复训练,其中运动疗法是最重要的方法,辅以适当的理疗,也可装配之具、扶拐、手杖、轮椅等作为必要的功能替代。


术后半年

这个时间来做康复治疗已经不是优先选择,因为关节痉挛僵硬已经定型,康复治疗收效甚微,通常建议患者直接去骨科接受微创或开放式的松解手术,术后再接受康复治疗。


早期坚持功能锻炼可改善局部血液循环, 而骨折的愈合主要依靠局部的血液供应, 所以功能锻炼对骨折愈合起着促进和推动作用。促进消肿、防止关节粘连和僵硬,促进骨折愈合,促进血液循环。


康复社说:

骨折的愈合是一个复杂的过程,持续时间长,影响因素多,患者要有充分的心理准备,而骨折患者只有通过接受专业的康复指导才能收获良好的恢复效果,让生活自理,提高生活质量。


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