9月11日至14日,第18届欧洲机械循环支持峰会(European Mechanical Circulatory Support Summit, EUMS)在德国汉诺威举行。该峰会是全球晚期心力衰竭领域展示技术创新、设定最佳实践标准和推动多学科诊疗策略的国际领先的学术交流平台。首都医科大学附属北京安贞医院贡鸣教授受邀出席本次会议,首次携左心室辅助装置LVAD多中心随访结果亮相国际顶级学术平台。
心力衰竭是一种严重的进展性疾病,特别是在其晚期阶段,一直是全球医学界的重大挑战,被称为“心脏病的最后战场”,具有发病率高、死亡率高和再住院率高等特点。心衰病程的恶化难以通过已有药物和传统医疗器械得到逆转,与不少恶性肿瘤相仿。对于晚期心衰,心脏移植是有效的治疗手段,然而供体有限,临床上无法得到广泛应用。得益于科学技术的进步,中国自主研发的全磁悬浮左心室辅助装置已经在国内得到广泛应用,并取得了卓越的临床结果,可以为晚期心衰患者显著延长生命、提高生活质量。
最佳临床结果
在本次会议的“Best Outcomes: Post and Future of MCS”环节,贡鸣教授汇报了中国首个获批上市的全磁悬浮左心室辅助装置的多中心联合研究结果(Clinical Outcomes in Patients With a Novel Fully Magnetically Levitated Left Ventricular Assist Device: A multi-center study)。本项多中心、回顾性、观察性研究旨在呈现LVAD疗法在晚期心衰疾病诊治的真实世界的临床结果,参与中心包括北京安贞医院、武汉亚洲心脏病医院、四川省人民医院、河南省胸科医院、复旦大学附属中山医院、江苏省人民医院和上海市胸科医院,在2022.6-2024.7期间,共纳入77例植入了该装置的晚期心衰患者,平均随访时间近1年。
研究纳入的患者主要心衰病因为扩张型心肌病,缺血性心肌病,所有患者均处于INTERMAC 1-4级,患者病情复杂,症状重,部分甚至ECMO进行呼吸循环支持,除此之外,或需要接受同期手术治疗如左心耳封堵术、主动脉瓣修复或置换手术等。
研究结果显示,接受该装置治疗的患者生存率高,并发症发生率低,术后心功能改善明显,术后长期生活质量显著提高。本研究结果展示了中国LVAD临床应用的优秀水平和中国自主研发的全磁悬浮LVAD的卓越性能,获得了国际医学界的高度认可。
本研究平均随访时间为0.95年,术后6个月及1年平均生存率高达91.6%(国际平均85.9%),装置相关感染事件发生率每人年仅0.04(国际平均0.15-0.18),术后右心衰竭发生率每人年仅0.04(国际平均0.09-0.27)。
不仅如此,患者在接受该装置植入后,也观察到了生活质量的明显提升。在术前,所有患者均处于纽约心功能III-IV级。仅经3个月的器械支持后,所有患者的纽约心功能都提升至了I-II级,部分患者开始开展体育活动。
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在张宏家教授的带领下,北京安贞医院率先成为国内最早开展晚期心衰外科治疗的医学中心,两年多来,医院在LVAD的植入与应用方面勇于实践、敢于创新,在中国首个建立晚期心衰MDT多学科诊疗体系,积累了丰富的经验。医院成熟的外科技术、完善的术后管理策略和患者长期高质量生存的理念与安全可靠的装置,共同构成了LVAD治疗成功的关键。医院通过定期多学科会诊、国际先进的ICU监测与治疗技术、以及注重患者康复教育和心理支持的普通病房管理,为患者提供了全方位、个性化的治疗与关怀。
尤为值得一提的是,北京安贞医院还建立了完善的术后长期管理体系,通过定期随访、远程监控等手段,确保患者即使在家中也能获得及时、专业的医疗指导,从而进一步提高LVAD治疗的整体效果,延长了患者生命,提高了患者的生活质量。
此次贡鸣教授在EUMS的学术交流,不仅是中国全磁悬浮LVAD技术实力的展示,更是中国心力衰竭治疗领域学术成果迈向国际化的重要一步。LVAD疗法中国实践的优异成果为全球心力衰竭患者带来了新的治疗选择和希望,也为推动全球心力衰竭治疗领域的进步与发展贡献了中国智慧和力量。
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文图|心力衰竭与瓣膜外科中心
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