九旬老人胆道生顽石,多学科联手化难题

健康   2024-09-04 17:10   北京  

《边水往事之勇闯胆道系统》

图源:腾讯医典

人的肝脏是一座精密的“胆汁加工厂”,胆道系统(主要包括胆囊、肝总管和胆总管)共同承担“边水”业务(输送胆汁)。肝脏日夜不停地工作,生产大量胆汁供消化系统使用(乳化脂肪,促进脂类和脂溶性维生素的吸收等)


胆囊是工厂旁边的“储存仓库”,肝脏生产的胆汁经过肝总管后被“接水”(从生产地运送到仓库)到仓库进行储存与浓缩。


而胆总管这条“高速公路”,则是“走山”(从仓库运到买家手中)的必经之路,连接胆囊和十二指肠。进食后尤其是摄入高脂肪食物时),仓库中的浓缩胆汁会通过胆总管,被迅速输送到十二指肠中,确保消化系统正常运作。


仓库和高速公路一旦年久失修,便会堆满乱石,胆汁运输不畅,胆道系统的“边水”将难以为继...


这不,一位95岁的老爷子胆道系统就发生了这么一件事。




01

九旬老战士求医记



近日,一位饱受十余年病痛折磨的老人在子女陪伴下,带着一线希望来到普外科石军主任医师门诊就诊,询问是否有机会手术。

原来,老人患有胆囊结石,胆总管结石,多年来反复发作胆绞痛、胆囊炎,胆管炎,辗转多家大型医院,鉴于老人高龄,伴发心脏疾病,手术风险极高,为此多选择了保守治疗。

但随时、反复发作的胆绞痛,胆管炎让老人十余年来生活质量极度低下。

这次疼痛再次发作后,老人前来就诊。石军主任医师阅看老人CT后发现其胆囊颈部结石嵌顿(胆囊颈部的结石卡在了胆囊管里,就像交通堵塞,胆汁不能正常地从胆囊流出),胆总管极度扩张,胆总管末端巨大结石。虽然行胆囊穿刺或胆道穿刺,创伤相对小,但依旧不能根本上解除病因。 

图源:腾讯医典

更为严重的是,如果进展到急性化脓性梗阻性胆管炎,或者诱发急性胰腺炎,对于这位95岁高龄的老人将可能造成致命性后果。

进一步交流,老人还是一位参加过抗美援朝的革命老军人,面对这位功勋老人,“一定尽全力解除老人病痛,恢复正常生活,享受健康中国的福利”,强烈的责任感在刚入职安贞医院不久的石军主任医师心中油然而生。





02

多学科联手,定制精准治疗方案



老人住院后,在消化内科张杰主任和普外科骆成玉主任的协调下,消化内科李巍主任和普外科石军主任医师主持了由消化内科,普外科,心内科,麻醉手术中心、外科ICU等相关科室联合诊疗的多学科讨论,针对老人病情,制定了完善的诊疗计划,决定采取消化内镜和腹腔镜序贯治疗。

简单来说,就是先利用消化内镜(如胃镜、肠镜等)进入人体内部,对病灶进行定位、切除或其他治疗操作,随后再利用腹腔镜进行进一步的手术或修复工作,以尽最大限度的减少手术对老人的创伤和身体干扰为目的。




03

微创显神威,老战士重获新生



手术于老人住院的第三天进行。

消化内科李巍主任在麻醉手术中心的支持下,将胆总管内的结石通过ERCP内镜成功取出,那些因末端开口狭窄而难以处理的结石,则通过机械碎石全部取出,包括那颗直径1.5厘米的巨大结石。随后,普外科石军主任医师利用腹腔镜技术,精准地切除了老人变异的肝内胆囊。整个手术过程历时约两小时,顺利完成。

术后,在普外科医护团队的精心照料下,第二天老人便能下床走动,逐渐恢复清淡饮食。第六天,李巍主任通过胆道造影再次确认:结石已清,指标正常,老人恢复良好!





04

医者仁心,共筑健康防线



出院当天,普外科病房内洋溢着喜悦与感激。老人及其家属对医院的医疗技术及服务赞不绝口。

石军主任医师、李巍主任及孙亚珂护士长等医务人员表示,能为这样一位功勋卓著的老战士解除病痛,是他们莫大的荣幸。同时,他们也承诺,将依托北京安贞医院强大的心脏学科优势,不断优化普外科与消化内科的协作流程,为更多伴有心脏疾病的消化系统患者筑起一道坚实的健康防线。




【END】



文图|普外科

编发|宣传中心



*部分图源腾讯医典侵权删

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