从10月1日起，大批药店实行新规，涉及医保个人账户、门诊统筹报销比例、特殊人员购药报销。
海南：扩大职工医保个人账户共济范围
海南省发布公告称，从2024年10月1日起，全省将扩大城镇从业人员基本医疗保险个人账户资金共济及支付范围。
具体来看，海南城镇从业人员基本医疗保险个人账户，以前的资金共济限于本人及其配偶、子女、父母。从10月1日起，该账户资金共济的近亲属，包括配偶、父母、子女、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女、兄弟姐妹。
其个人账户支付范围如下：
1.可用于支付参保人员近亲属城乡居民基本医疗保险个人缴费部分。
2.已参保近亲属个人负担的在定点医药机构看病就医与购买药品医疗器械医用耗材等医药费用、家庭医生签约服务费、长期护理保险费。
3.政府支持的与基本医疗保险相衔接的补充医疗保险费（如惠琼保、乐城特药险等）。
山东泰安市：门诊统筹高血压糖尿病用药，报销提升至75%
根据齐鲁晚报消息，从10月1日起，泰安市将基层医疗机构普通门诊报销比例提高至65%（对应门诊统筹药店）。另外，高血压糖尿病门诊用药报销比例提高至75%。
自2025年起，将参保居民在门诊发生的符合规定的产前检查相关医疗费用纳入门诊保障，执行普通门诊统筹相关规定；居民大病保险起付标准调整为15000元。
此外，泰安市支持职工医保个人账户用于支付参保人员近亲属参加居民医保个人缴费和已参保近亲属在定点医药机构就医购药发生的个人负担的医药费用。近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。
广东阳江市：职工医保报销，一级定点医疗比例提高至95%
根据阳江市医保局消息，从2024年10月1日起，全市职工医保待遇将获得提升，其中包括提高职工医保报销比例。
1.一级及以下定点医疗机构在职人员报销比例由90%提高至95%、退休人员报销比例由92%提高至97%;
2.二级定点医疗机构在职人员报销比例由84%提高至90%、退休人员报销比例由86%提高至92%;
3.三级定点医疗机构在职人员报销比例由80%提高至82%、退休人员报销比例由82%提高至84%。
一般而言，门诊统筹药店报销标准对应一级定点医疗机构（卫生院、社区卫生服务中心等）。
另外，职工基本医疗保险年度最高支付限额，由13万元提高至15万元；职工大额医疗费用补助年度最高支付限额，由62万元提高至70万元。
广西贵港市：伤残军人、离休干部到门诊统筹药店买药，可超出报销年额度
近日，贵港市医保局发布《关于做好门诊医疗待遇保障有关工作的通知》，对相关待遇政策进行了调整，自2024年10月1日起实施。
据了解，该文件明确了城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹报销限额及比例。
二级及以上定点医疗机构单日门诊限额150元，报销比例65%；一级及以下定点医疗机构单日门诊限额100元，报销比例75%；村卫生室（社区卫生服务站）、已纳入医保定点管理的校医务室单日门诊限额70元，报销比例85%。
其他教职工按照其所参加基本医疗保险险种的普通门诊统筹医保待遇有关标准执行。
另外，一至六级伤残军人及离休干部参保人员在贵港市内门诊统筹定点零售药店和双通道药店购买医保目录内药品，所发生的购药费用，先用医保个人账户资金结算，结算医药费超出年度额度（一至六级伤残军人1800元，离休人员3600元）后，可凭定点医药机构处方、电子医保凭证或社会保障卡继续享受医保待遇，待遇支付标准为医保政策范围内的购药费用实支实报，属于自费的药品和医药服务项目由个人负担，基金不予支付。
来源:药店经理人
