感冒又叫上呼吸道感染，是基层临床最为常见的疾病之一。针对感冒的治疗，基层医生的总体感觉是“八仙过海各显神通”。但是，大家一个共同的原则就是，抗菌消炎和对症处理。实际上，临床上根据患者感染的病原体不同，将感冒分为病毒性感冒和细菌性感冒两种。其中能够引起感冒的病毒包括：鼻病毒、柯萨奇病毒、腺病毒和流感病毒等；能够引起感冒的细菌包括溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感杆菌等。另外，肺炎支原体也是常见引起上感症状的病原体之一。下面就和小编一起来学习病毒性感冒和细菌性感冒的症状区分鉴别及专业联合用药吧！
[病毒性感冒和细菌性感冒的症状]
在所有的感冒中，病毒性感冒占90%以上。
主要症状
发热可有可无、体温可高可低、流清鼻涕、打喷嚏、轻咳、精神尚可、食欲减退、有时伴有呕吐和腹泻。
细菌性感冒占较少数一部分常常继发于病毒性感冒之后，或者感冒症状迁延不愈的患者。
主要症状
发烧、尤其是持续高烧不退、流脓鼻涕、咽喉痛、精神萎靡、食欲不振等。
通常情况下，通过化验血常规，白细胞总数及中性粒细胞增高，提示细菌性感染；而白细胞、中性粒细胞正常或降低，则说明是病毒感染。但是，基层医生由于条件所限，加上病毒性感冒和细菌性感冒的症状特点比较相似，区分起来比较模糊，大家大多采用经验治疗，往往延误病情。
[病毒性感冒和细菌性感冒的鉴别]
1、群发性和散发性
流行性病毒性感冒具有明显的群体发病的特点，短期内有多数人发病，或一家人中有数人发病；而细菌性感冒则以散发性多见，患者身旁少有或没有同时发病的患者；
2、症状区别
病毒性感冒一般全身症状重，肌肉酸痛，头痛流清涕，通常情况下鼻腔流涕症状比咽部症状明显，伴或不伴有腹泻或眼结膜充血；而细菌性感冒则扁桃体或咽部红肿及疼痛比较明显，多表现为咳嗽、脓稠涕。多由于受凉、淋雨、过度疲劳后，身体抵抗力下降诱发或引起；
3、看有无脓性分泌物
单纯病毒性感冒多无脓性分泌物，而脓痰则是细菌性感冒的重要证据；
4、受累部位不同
病毒性感冒主要症状在上呼吸道，表现为流泪，喉咙干痒，流清鼻涕，头痛头昏等；而细菌性感冒主要影响肺部和支气管，表现为呼吸不畅，咳嗽咳痰，发热头痛；
5、起病缓急轻重
病毒性感冒起病急骤，全身中毒症状可轻可重；而细菌性感冒，起病可急可缓，全身中毒症状相对较重。如果患者发热，2-3天后，病情加重，则多为细菌性感染；
6、观舌象
一般情况下，舌头颜色深粉红色，多提示病毒性感冒；舌头颜色淡粉红色，则提示细菌性感冒。
[病毒性感冒和细菌性感冒的治疗]
病毒性感冒
由于多数感冒都是由病毒引起，所以在感冒初期，嘱咐患者注意休息、多饮水、注意营养、清淡饮食、避免辛辣刺激食物。
治疗主要强调以抗病毒为主，药物可选用利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦、吗啉胍（病毒灵）、金刚脘胺等抗病毒的药物。
①发热患者可适当应用解热镇痛消炎药，如布洛芬、扑热息痛等，或者选择应用缓解多种感冒症状的复方抗感冒制剂，如复方阿司匹林、双氯灭酚等。
②以鼻塞、流涕等症状为主者，可选用含有盐酸伪麻黄碱和扑尔敏的复方抗感冒制剂。
③咳嗽不止影响休息者，可服镇咳药；痰液黏稠者可用必嗽平、盐酸氨溴索等化痰药。
④中成药可选用抗病毒颗粒、蓝芩口服液、蒲地蓝口服液、连花清瘟胶囊等抗病毒治疗，对于流行性的病毒性感冒，可选择口服奥司他韦、莲花清瘟等。
⑤中药可选用：
橘皮饮
取鲜橘皮30克或干橘皮15克，加水750毫升，煎至500毫升，加白糖适量饮用。
大蒜红糖饮
取大蒜、生姜各15克，切片加水500毫升，煎至250毫升，临睡前加红糖适量服用
细菌性感冒
细菌性感冒是由于细菌感染所致，可以服用感冒清热颗粒、三九感冒灵配合头孢类药物、磷霉素、左氧氟沙星、阿莫西林胶囊等药物治疗。同时注意休息，避免疲劳，保持心情舒畅，多喝水，饮食宜清淡有营养，注意防寒保暖。
另外，患者有可能同时感染病毒和细菌，或者一种感染发生后，由于抗病能力下降而继发另一种感染。所以，建议如果感冒患者迁延不愈，或者症状经积极治疗后没有减轻或者不轻反重者，当去医院检查血常规和药敏，以使治疗更具针对性。
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