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文章｜Zhuoru Chen MS
校稿｜Xinyin PHD, RD 编审｜Haoran PHD
编辑｜Jiaqi Xu BS, RD 设计｜Fay
引言：
妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，简称GDM），是一种常见的妊娠并发症。我国约有10-20%的孕妇患GDM，平均6位准妈妈中就有一位患GDM。若孕期血糖控制不佳，母婴的健康都会受到影响。怀孕期间，准妈妈们的胰岛素敏感性会下降，如果饮食习惯不好，就更容易患上GDM。那么问题来了，准妈妈们该怎么吃呢？
文章纲要
孕妈妈们该吃“肉”还是吃“草”呢？
吃“草”降低GDM风险，原因何在？
吃“肉”不当，血糖难稳
孕妈避“糖”的饮食小TIPS
极养视点
孕妈妈们
准妈妈小高近来怀了二胎，本该是幸福喜乐的时刻，但她却非常烦恼。俗话说，“一人吃，两人补”。自从怀孕后，家人们都非常关心她的身体调养，习惯性地给她补充营养。然而小高上一胎就“糖”了，这次怕又出现同样的情况。她焦急地询问营养师：“我该咋吃呀？该吃肉还是吃素？”
营养师
DIETITIAN
一项衍生自同济母婴健康队列的研究[1]，在2013年到2016年期间，共纳入2099名孕妇，使用总植物性饮食指数（plant-based diet index，简称PDI）对饮食模式进行评估，发现妊娠期植物性饮食可降低中国女性GDM风险，并且该作用并不是由某种特定的植物性食物导致的，因为在逐个排除食物后，相关性仍是显著的，换句话说，这种保护作用主要是由增加植物性食物的摄入并减少动物性食物摄入导致的。并且该研究发现，中国人群中PDI的增高可降低GDM的发病风险，并且该关联在调整协变量后仍具有显著性（协变量包括孕妇年龄、民族、受教育程度、平均个人收入、最后月经日期、糖尿病家族史、胎次及其他孕前信息，如体重、饮酒和吸烟状况、业余体育活动和睡眠质量）。
另外一项来自四川的前瞻性队列研究[2]，使用了低碳水化合物饮食评分（low-carbohydrate diet，简称LCD），并对GDM诊断前的体重增加进行调整，发现总LCD与风险的相关性不显著，但是以高动物脂肪和蛋白质为特征的低碳水化合物饮食模式与中国女性GDM的风险增加有关，并且有趣的是，同样是低碳水化合物饮食模式，若脂肪和蛋白质来源于植物性食物，则与GDM风险没有显著关联。
吃“草”降低GDM风险
小高纳闷了……
孕妇：小高🤰
XIAOGAO
营养师
DIETITIAN
植物性饮食往往意味着较多的膳食纤维、抗氧化剂和微量营养素，以及较少的饱和脂肪和动物蛋白。
膳食纤维可以减慢胃排空、消化和葡萄糖吸收，从而有利于餐后立即的葡萄糖代谢。此外，人体微生物可利用膳食纤维产生短链脂肪酸，进而可降低肝脏葡萄糖输出量，改善脂质稳态并影响肠道微生物群；
抗氧化剂如多酚、柚皮素、维生素C可以改善胰岛素敏感性、GDM相关的炎症和氧化应激；
Mg、硒等微量营养素可以改善糖尿病患者的葡萄糖指标，并改善糖尿病高风险患者的胰岛素敏感性指标；
植物性饮食通常含有较少的饱和脂肪和动物蛋白。而饱和脂肪和动物蛋白可能会对胰岛素敏感性产生不利影响，增加患糖尿病的风险。
吃“肉”不当
小高回想了一下，上一次怀孕，家里人就拼命地让吃肉，觉得肉有营养，没想到这样高动物脂肪和蛋白质的低碳水饮食会增加妊糖的风险，到底为啥会这样呢？
营养师
DIETITIAN
高脂肪饮食和特定的游离脂肪酸可能会触发氧化应激和凋亡，导致分泌胰岛素的β细胞数量减少及功能障碍。此外，高浓度的游离脂肪酸可能是引起妊娠期间的胰岛素抵抗和高血糖的原因之一； 高蛋白饮食可能会在短期内增加血浆氨基酸浓度，进而导致骨骼肌胰岛素抵抗和内源性葡萄糖的生成。并且，富含动物蛋白的食物比富含植物蛋白的食物更有可能导致高浓度血浆支链氨基酸。
因此，以高动物脂肪和蛋白质为特征的低碳水化合物饮食模式，可能导致胰岛素抵抗和糖耐量受损。
孕妈避“糖”
孕妇：小高🤰
XIAOGAO
营养师
DIETITIAN
孕妇：小高🤰
XIAOGAO
营养师
DIETITIAN
虽然说高动物脂肪和蛋白质的低碳水模式可能增加GDM风险，但是并不是说不能吃鱼蛋肉奶。这些东西对于胎儿发育是很必需的，只是注意不要吃过量，不要只吃这些而不吃菜和主食。但尽量避免高脂肪、饱和脂肪和反式脂肪的食物。肉类中的脂肪含量高，比如禽类的皮，建议吃鸡鸭等禽类时避免吃皮，也可替换选择鱼肉、瘦肉、低脂乳酪、鸡蛋或素食蛋白食品来补充优质蛋白质。
预防GDM最基本的一条是不要摄入过量的热量，不要一人吃两人份，不然吃什么都会出问题。为了保证胎儿的生长发育，热量的摄入要足量，13周前保持孕前正常饮食即可，而后因宝宝生长需要额外的能量，所以要增加饮食量，13-28周之间大概每天额外摄入340千卡，而28周后则需额外摄入500千卡。孕期所需的能量是会根据孕期而变化的，即便是第三孕期，额外摄入能量也并不是比孕前多一倍，吃两人份的观点是不可取的。并且建议少食多餐，均衡能量摄取。
主食可适量添加粗粮，可在米饭里加一点粗粮或用全谷物食物代替，以延缓血糖上升。
蔬菜可提供大量的维生素、矿物质和粗纤维，并且含糖量低，建议多吃；水果可提供无机盐、维生素和膳食纤维，可适量进食，尽量选择含糖量低的水果，如苹果、草莓等，但香蕉、葡萄等含糖量较高不宜多吃，也可以用蔬菜代替水果，如西红柿、黄瓜。
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研究发现，植物性食物为主的饮食模式可降低GDM的发病风险，且这种保护作用主要是由增加植物性食物的摄入并减少动物性食物摄入导致的；
高动物脂肪和蛋白质为特征的低碳水化合物饮食模式会增加妊娠期糖尿病风险，但高植物脂肪和蛋白质为特征的低碳水化合物饮食模式，则与GDM风险没有显著关联。但这不意味着要走极端，完全避免动物性食物的摄入，均衡膳食才为重要；
妊娠期糖尿病并没有那么可怕，可通过饮食和运动控制血糖。饮食规划应该因人而异，建议在营养师的指导下进行饮食规划。
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封面及文中图片来自：微信公众平台公共图片库
《中国临床营养网》编辑部
