痔疮，俗称痔，是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大所导致的。
痔疮的病因尚未完全明确，可能与多种因素有关，包括肛垫下移学说和静脉曲张学说等。此外，不良排便习惯、慢性疾病、低纤维饮食习惯、长时间坐立、怀孕、前列腺肥大、肝硬化以及盆腔肿瘤等也可能诱发或加重痔疮。
对于严重痔疮症状或反复发作的痔疮
可能需要手术治疗
手术治疗的方式包括传统手术和微创手术
传统手术
●外剥内扎术：适用于外痔较大或内痔脱出严重的患者。
●痔切除术：用于切除严重的痔疮组织。
微创手术
●吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）：通过吻合器切除内痔上方的直肠黏膜和黏膜下层组织，并进行钉合，以达到治疗目的。
●选择性痔上黏膜切除术（TST）：是通过选择性的切除痔疮上面的直肠黏膜，对痔疮起一个悬吊、断流的作用。
●胶圈套扎疗法：使用特制的胶圈套扎到内痔根部，利用胶圈的弹性阻断痔的血液运行，使痔缺血、坏死，然后脱落和愈合。
●电子肠镜下内痔硬化剂注射术
内痔根部临时阻断法微创注射
治疗脱垂型内痔或以内痔为主的混合痔
痔疮的分类与分期
痔疮根据发生部位和临床表现可分为内痔、外痔和混合痔。
内痔位于肛管齿状线以上，外痔位于肛管齿状线以下，混合痔则是内痔和外痔的混合表现。
内痔根据症状的严重程度可分为四度，从I度到IV度逐渐加重。
痔疮的临床症状
痔疮的症状主要包括便血、肛周瘙痒、疼痛和脱垂等。这些症状可能偶尔发生，也可能反复出现。
①便血：是痔疮最常见的症状之一，表现为间歇性便后出血，血液鲜红，覆盖在大便表面或成滴滴下。
②肛周瘙痒：痔疮反复发作可能导致局部渗出增加，引起肛门周围潮湿和瘙痒。
③疼痛：外痔和内痔嵌顿或血栓形成时可能伴有疼痛。
④脱垂：内痔发展到一定阶段可能从肛门脱出，需要用手辅助还纳或无法还纳。
痔疮的预防
预防痔疮的方法主要包括：
①保持大便通畅，避免便秘和腹泻。
②避免久坐久站，适当进行体育锻炼，促进肛门血液循环。
③注意肛周清洁卫生，避免感染。
④饮食调理，多摄入膳食纤维，减少辛辣刺激性食物的摄入。
⑤妇女妊娠期要注意保健，避免久坐久站，适当活动。
总之，痔疮是一种常见的肛肠疾病，其发生与多种因素有关。通过了解痔疮的病因、分类与分期、症状、诊断和治疗方法以及预防措施，我们可以更好地预防和治疗痔疮。
专家介绍
黄 平
主任医师
硕士生导师
江苏省人民医院医疗集团逸夫医院肛肠外科主任，肛肠外科博士，主任医师，硕士研究生导师。
江苏省研究型医院学会直肠癌保肛专委会主任委员。中国医药教育协会直肠癌保肛外科专委会主任委员。1984年～1998年就读于南京医学院医学学士、白求恩医科大学普外科硕士、上海第二医科大学肛肠外科博士。现为南京医科大学第一附属医院结直肠肛门外科主任医师；江苏省人民医院医疗集团逸夫医院肛肠外科科室主任。
专业从事痔疮、肛裂、肛瘘、盆腔瘘、结肠癌、直肠癌等肛肠外科疾病的诊治，发明多种手术器械，改进多种手术方法，解决诸多临床难题，为来自全国各地的大肠癌手术并发症和盆腔瘘病人进行手术治疗，获得广泛好评。多次举办全国性的学术会议和手术直播，与全国同道交流共同提高外科技术。
审核：曹 浩 李昊阳
供稿：周备胜（肛肠外科）
江苏省人民医院医疗集团逸夫医院
