叙事护理这个大概念之下，是无数个正在发生的点，连接成线，汇聚成面，逐渐丰富立体。
正是因为我们去做了一些事，推动了一些事的发展，于是河流奔腾不息，终究汇入汪洋。
我们不仅是对抗疾病的勇士，也是直面患者喜怒哀乐的第一人，愿你我可以在护理工作当中但行好事，持一分光，发一分热，提一盏灯，做有心之人。
香香的烦恼
她叫香香，是从其它血透中心转到我们这里的肾友，虽然年过五旬，但是身材匀称，面容姣好，被安排在下午班次。
今天是她第二次透析，我是她的责任护士。12：30，各厅都已做好下午治疗的准备工作，肾友们陆续进厅、洗手、躺在透析床上，等待血透治疗。我正专心给肾友进行动静脉内瘘穿刺，突然听到一阵尖锐的声音:“刘老师，我不能用这个透析器！上次透析回去后我身上过敏很严重！痒死我了！挠的浑身都破了，都怪这个透析器......”
因为怕影响到其他肾友上机问诊，我连忙说：“香香，你先在床上歇一下，我们马上来看你，你再具体说。”
香香郁闷的坐在了自己的床上。我忙完了其他肾友的上机，立即打开香香的上一次治疗记录单，显示透析过程顺利。我再次核对医嘱，透析器等耗材均正确。
“香香，我看前天是第一次在我们这边透析，过程都挺顺利的，皮肤过敏是什么时候发生的啊？”
“我透析后回家的路上就开始痒了，皮肤上出现了好多红点和红斑块，你看这里，”香香一边说一边撸起袖子给我看，“这里，这里，这里，你看到没？现在还没好呢，痒的我晚上睡觉迷迷糊糊都把皮肤抓破了，我现在都不敢穿漂亮的裙子，大夏天还捂着长裤长袖，漂亮衣服都与我无缘了......”
我一边听香香“抱怨”，一边查看她的皮肤情况。香香是一个爱美的女人，喜欢带项链，我发现她脖子后的皮肤被项链接触过的地方暗沉，便问她，“香香，你脖子后的皮肤是怎么回事啊？”
“那是我刚戴项链的时候不舒服导致的，早已经没事了。”
我立马检查香香全身的皮肤，掀起她的裤角，映入眼帘的是“千疮百孔”的下肢，灰暗的皮肤散布着多个黑色的疤痕及破溃口，就像多个火山喷发口，让人触目惊心。作为一个爱美的女人，她自然不允许这样的皮肤裸露在外，所以选择长裤和长衫遮掩。而她的腹部、后背等部位的皮肤也散布着大小不等的疤痕。
“香香，你身上的皮肤从什么时候开始出现这样的疤痕？是什么原因导致的呢？”我心疼地问她。
“大概几年前，我身上开始出现莫名其妙的瘙痒，出疹子，挠得厉害，结痂后皮肤就留下黑斑了。”她落寞地说。
“那时候肾脏出现问题了吗？”
“那时候还没有。”
“那不舒服前有没有什么规律？有没有去看皮肤科医生？”
“吃一些鱼虾后，有的时候晒过太阳也会痒，医生说我这是过敏，开了一些药吃，但是治标不治本。”她愤愤地说。
我似乎明白了一切，跟她耐心的说：“香香，这一切可能跟你的体质有关，今天我们会把你的透析器特殊处理一下，你再看看有没有不舒服。”说着，我将体外循环闭路生理盐水量由常规的500毫升调整至2000毫升，希望充分清除耗材中残留物质，降低对香香身体的刺激。
不一会儿，香香的治疗顺利开始了。我收拾完忙碌后的“战场”，搬了个凳子坐在香香的身边。
“现在感觉怎么样？”
“挺好的，挺舒服的。”香香不好意思地说。
“这几年，你过敏后皮肤肯定瘙痒难忍吧？”
“这就是活受罪！”香香的眼睛里闪烁着泪光。
我握着她的手轻声说：“下次如果再出现皮肤瘙痒，你可以使用止痒露或者炉甘石剂涂抹，不要抠破皮肤，不然不但会留下疤痕，有的时候甚至会感染。等会儿我用消毒棉签给你破溃的地方消毒一下。”
“谢谢谢谢！刚刚是我太急了，不好意思......”
“不要紧，你的心情我特别能理解。至于上一次透析后回家路上皮肤出现的过敏现象，可能是透析器引起的，也有可能是你回家路上接触紫外线后引起的，或者是其它我们还没发现的物品导致的。为了降低过敏的发生，我们今天特意加大了透析器闭路的生理盐水用量。你回去的路上也注意防晒，下一次透析前跟我们反馈一下情况，好吗？”
“其实我知道是我自己的体质问题，可是痒的时候我实在受不了，痒的抓心。现在雪上加霜，肾脏又坏了，每周要来医院透析三次，每次回家又累又无力，连抓痒的力气都没有，但一痒起来，我气得真恨不得用刀刮才行。”
“如果涂抹的药物效果不好，我们还可以口服一些抗过敏药。一会儿医生来看您，我也会把您的情况详细告知医生。其实我们的情绪也会导致皮肤出现炎症反应。跟你分享个案例，就发生在我身边，有一个患者，在诊室外监测的生命体征一切正常，但因为害怕看到医生，害怕被确诊出什么“绝症”，结果一进入诊室后，血压高、心率快，脖子处皮肤立马出现荨麻疹。这种就是不良的情绪引起体内激素和神经系统的异常反应。你看我们现在透析效果好，医保政策好，比起其它疾病，我们这个就是慢性病，跟你的高血压一样。你放平心态，已知的过敏食物、物品尽量不接触，我们一起努力，一定可以改善情况的。”
“谢谢你，刘老师，我心里舒坦多了，平时这些话我也没处说，孩子忙，孙子小，我不能给他们添乱......”香香向我倾诉了这几年积压在心里的话。
现在的香香越来越健谈，说话也变得温和起来。
有时，患者的不良情绪只是一种表现，我们需要分析背后真正的因素，正确引导他们宣泄情绪，解决问题，走出困境。在这之前，我们需要取得他们的信任，而真诚就是我们护患信任的桥梁。
审核：曹 浩 李昊阳
供稿：刘 琴（血透护理单元）
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