患者陈某，75岁，半年前出现排尿费力，查MRI示：前列腺中央腺体双侧，尖部左叶外周带多发异常信号，考虑前列腺癌可能性大。前列腺穿刺病理：前列腺腺泡癌。遂行前列腺根治切除术。术后患者出现小便失禁（套尿袋）。陈先生慕名来找福建中医药大学附属第二人民医院东二环院区康复科洪小萍主治医师，寻求针灸治疗。
洪小萍主治医师接诊后，认为患者属脾肾亏虚证。患者年老肾精衰败，术中耗伤气血，脾脏运化功能障碍，肾中精气进一步亏虚，肾与膀胱相表里，肾功能失调膀胱开合失度，故出现小便不禁。予行通元针法通督调神、引气归元，火针益气温阳、化气利水，隔日治疗一次，经过十余次治疗后，患者小便正常，脱离尿袋。
案 语
尿失禁作为前列腺根治术后的一个主要并发症，给病人的生活带来了严重的负面影响。国外研究显示，随着时间不同，尿失禁的发生率在15-40%不等。盆底锻炼和生物反馈治疗是临床常用的方法，但疗效并不理想。本病属于中医学“遗溺”、“小便不禁”范畴。《诸病源候论·小便病诸候》指出“小便不禁者，肾气虚，下焦受冷也。”故小便不禁多因肾气亏虚、下元不固或尿路损伤所致，在清醒情况下，小便随意地流出为主要表现。本医案中患者，年老肾精衰败，术中耗伤气血，五脏六腑功能减弱，水谷精微摄入与转化、运输失调，肾中精气进一步亏虚。治当以健脾益肾为大法。《灵枢·本输》也中提出“虚则遗溺，遗溺则补之”的治疗原则。
本医案中应用的通元针法，乃是全国名老中医赖新生教授的学术思想。通元针法是以神元为本，以脏腑为中心，以任、督二脉为总纲，调节阴阳为大法，充分发挥督脉贯脑为通调元神、任脉连肾为精气之归的经络治疗效应，具有扶正祛邪、治病必求于本的新针灸处方体系。通元针法分为通督养神、引气归元两部分。通元针法的学术特点是：上开脑窍，下蓄精气，共凑通元之功；蓄积阴精，引气归元，通督养神，以补为主，重视精、气、神在人体中的重要作用；具有“头面、躯干取穴为主，四肢五腧穴为配穴”的取穴、配穴特点；针药合璧，相得益彰，加强通元之功。
火针最早载于《黄帝内经》，相传“九针”起源于伏羲氏，称之为“焠刺”、“燔刺”。火针疗法集针与火的特点，是一种复合技法，同时具有针的刺激和火的温热效应，且最能体现中医“简、便、效、验”的特色。火针的作用可简单归纳为“温”、“通”、“清”、“补”、“消”等方面。本医案中采用火针在百会、气海、关元、中极、肾俞、关元俞、命门等穴位上行频频浅刺补法，以达到提升阳气、温肾缩尿的作用。
洪医生指出
前列腺癌根治术后尿失禁多责之于脾肾亏虚，治当以健脾益肾为大法，本医案运用通元针法联合火针，为治疗前列腺根治术后尿失禁患者提供一种经济、有效、安全的治疗方法，提高患者的生存质量。
医师简介
洪小萍，主治医师，针灸学硕士研究生，福建针灸学会脑病分会委员，福建省中医药学会小儿推拿分会委员，福建省中医体质调理学会理事。曾师从全国名老中医赖新生教授、国家中管局重点学科“推拿学”学科带头人廖军教授、以及岐黄针创始人陈振虎教授。主持省级课题1项、院内课题1项；参与省部级课题3项，发表论文9篇。擅长运用岐黄针、通元针法、火针、穴位埋线、灸法等特色疗法，擅长各类痛证（颈肩腰腿痛、带状疱疹及后遗神经痛）、神经系统疾病（中风、面瘫、脑瘫、精神发育迟缓等）、消化系统疾病（胃痛、便秘、腹泻）、皮肤病（湿疹、特发性皮炎、痤疮、黄褐斑）、妇科病（痛经、月经不调、不孕不育）、失眠、肥胖症等疾病的诊断与治疗。
东二环门诊时间：周一至周五上午
科室简介
东二环康复科以传统中医药特色疗法为主，设有针灸推拿治疗室、理疗室、 中药熏蒸治疗室、艾灸治疗室等，配备30余张按摩治疗床。科室拥有颈腰椎电脑全自动牵引床、电脑中频治疗仪、低频电脉冲治疗仪、超短波治疗仪、微波治疗仪、磁振热治疗仪、脑循环治疗仪、吞咽障碍治疗仪、下肢CPM肢体被动治疗仪、电动起立床、远红外线照射仪、中药熏蒸治疗床等先进设备。
主要开展以针灸、推拿为主治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎病、肩周炎、坐骨神经痛、运动损伤及腕、肘、髋、膝、踝关节病等各类颈肩腰腿痛, 头晕、 头痛、面瘫、带状疱疹、失眠、耳鸣、慢性胃炎、痛经等内科、妇科病症的中医综合治疗，中风、小儿脑瘫、骨科术后关节功能障碍、手足外科术后关节功能障碍等病症的现代康复治疗。
科室开展小针刀疗法、浮针疗法、灯芯灸、火龙灸（督脉灸）、正骨、整脊疗法、拉伸疗法、中药熏蒸疗法、放血疗法、埋线疗法、中药内服等专科特色疗法。
供稿：洪小萍
编辑：陈静娴
审核：侯宗明 苏舟
