果 酸
果酸(alpha hydroxy acids,AHAs),即α-羟基酸,是从各种水果、甘蔗、酸奶、果酒中提取的一系列α位有羟基的羧酸,包括甘醇酸、乳酸、苦杏仁酸、苹果酸、酒石酸、柠檬酸等,故俗称果酸。
果酸的结构简单, 具有较强的渗透性, 透过皮肤被吸收后, 能够加速表皮角质形成细胞更新、刺激真皮层胶原和粘多糖的生成、促正常角化和抑制黑素形成, 最终有效改善皮肤各种问题。在实际应用中果酸可用于治疗痤疮、黄褐斑、皮肤光老化、炎症后色素沉着等疾病[1]。
果酸的种类
1. 第一代果酸
是一类生理的天然无毒的酸,由于这些有机酸在自然界中广泛存在于水果,故又称“果酸”。其相对分子量从小到大依次为甘醇酸、乳酸、苹果酸、酒石酸、枸橼酸、杏仁酸等。甘醇酸,又称甘蔗酸、羟基乙酸,是果酸中相对分子量最小的,最易渗透皮肤的表层,吸收效果也最明显,在浅表化学换肤术中应用最为广泛。
2. 第二代果酸
多聚羟酸是具有多重羟基的羧酸,多表现为内酯形式,以葡萄糖酸内酯为代表。葡萄糖酸在内酯状态下并无酸性基团的作用,在进入皮肤内转变为葡萄糖酸时才具有α-羟基酸的结构,相比第一代果酸,它刺激性小,温和,保湿效果更强,更适合皮肤干燥、敏感的人群。
3. 第三代果酸
醛糖二糖酸,由一个单糖和多聚羟酸组成。相比第二代果酸,其温和、保湿性能更强,除了有保护舒缓炎症性皮肤的作用,其有较强的抗氧化功效可以显著预防光老化的发生[2]。
哪些患者适合做果酸治疗?
什么人群不适合做果酸治疗?
1、果酸过敏者;
2、不切实际的预期;
3、拟做其他手术的部位和创面;
4、施术区患有接触性皮炎、湿疹等过敏性皮肤病或皮肤处于敏感状态;
5、近 3 个月接受过放疗、冷冻及皮肤磨削术者;
6、日晒伤、光防护不够及不配合治疗者;
6、精神病患者或情绪不稳定者;
7、局部有单纯疱疹、脓疱疮等感染性疾病;
8、皮肤敏感状态;
9、妊娠和哺乳期妇女。
反复刷果酸会让皮肤变薄吗?
在专业医生掌握适合的浓度和治疗频率的基础上,医用果酸只是去除过度堆积的老化角质,使皮脂腺排泄通畅,疏通毛囊口堵塞,长期使用不会使皮肤变薄,反而可以更新或重建表皮,使表皮增厚、角质层致密及光滑,还可激发真皮内聚葡萄糖胺与其他细胞间基质的合成,促进真皮释放出更多的透明质酸,刺激真皮酸性黏多糖的生成,增强真皮细胞的水合能力,使皮肤更饱满、更光滑、有弹性。
果酸换肤术后,需要注意什么?
1、治疗后24小时内忌彩妆产品;
2、换肤术后1~2天,局部会轻度发红、疼痛, 3~7天后可能出现结痂或脱屑,要让痂皮自然脱落;术后7天之内避免暴露过热环境,如:热水烫洗、泡温泉、蒸桑拿,以免面部发红;
3、治疗部位应避免搔抓,不可自行剥除结痂或脱屑,避免使用磨削或去角质作用的海绵。
4、果酸尤其是第一代果酸如甘醇酸属于光敏剂,治疗后需防晒,外出时推荐使用广谱防晒霜,日间室内间隔4小时补涂一次,日间室外间隔2小时补涂一次,以减少紫外线引起色素沉着的发生;
5、果酸治疗后不能使用对皮肤具有刺激的外用药,如维甲酸类等。
6、换肤部位保湿护理非常重要,因此果酸治疗后应使用医学护肤品,减少皮肤刺激,促进皮肤的再生和修复;果酸治疗间隔时间一般为2-3周,遵医嘱,按疗程治疗,一般四次为一疗程。
果酸换肤有什么不良反应?
可以在家里自己刷吗?
治疗过程中,治疗区域可能出现暂时性红 、斑、肿胀、刺痛、灼热等不适感。一般持续时间较短,安全性相对较高,它的不良反应主要取决于果酸的浓度,果酸的浓度越低,不良反应的风险越低。主要表现为局部刺激症状或过敏反应,如皮肤出现红斑、水肿、渗出、结痂、脱屑,可伴有紧绷感、瘙痒或刺痛,但如果术后护理不当(尤其是未能按要求防晒),也会导致炎症后色素沉着[2]。
适不适合刷酸,刷哪种酸更有针对性,浓度多少,需要停留多久等等,这些都需要专业医生去判断,所有想要皮肤细腻、光滑的各位爱美人士,一定要在专业医生的指导下进行哦!
东二环家门口的三甲医院
28个专科70多位专家坐诊
福建中医药大学附属第二人民医院东二环院区,位于福州市晋安区连江北路46号,年门诊量近20万人次,为福建省“120”急救联动单位,是福建省、福州市、异地医保定点单位;体检中心是省、市医保公务员、健康证、教师证、驾照体检、招工、入学体检定点单位。
院区有70余位三甲医院临床经验丰富的专家坐诊;坐诊专家中有福建中医药大学附属第二人民医院学科带头人:陈春美/吴冬梅/吴强/王春娥/王文荣/付肖岩/翁剑飞/高丽丽/高献明/林东……有一号难求的青年专家:骆云丰/吴方真/何志雄/徐欣……
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参考文献:
[1]中华医学会皮肤性病学分会皮肤美容学组,果酸化学剥脱术临床应用专家共识 [J]. 中华皮肤科杂志,2014,47(10):748-749.
[2] 赵珏敏, 项蕾红. 果酸在皮肤科的应用 [J],中国麻风皮肤病杂志,2016,32(8):500-504.
供稿:皮肤科 钟长鸣
编辑:陈静娴
审核:侯宗明 苏舟