患者，42岁，女性，2天前因咬硬物出现左耳前区疼痛、张口困难，呈逐渐加重趋势，不能正常进食，只能进食少量流质食物，严重影响患者的生活。因患者家属曾在福建中医药大学附属第二人民医院东二环院区康复科行浮针治疗，对“浮针疗法”的疗效比较认可，特介绍患者前来就诊。接诊的康复科何志雄主治医师经过详细的询问病史，结合症状、体征，考虑“颞下颌关节紊乱”，后何医生给予1次浮针治疗后，患者当场疼痛改善，张口活动正常，患者对治疗效果非常满意。
治疗前｜张口困难
治疗后｜张口正常
患者，12岁，女性，1个半月前突发左侧耳前区疼痛、伴有关节弹响、张口受限，多次在外院就诊治疗后，症状未见明显缓解，严重影响患者的学习与生活。患者家属经本院同事介绍来福建中医药大学附属第二人民医院东二环院区康复科咨询，接诊的康复科何志雄主治医师经过问诊，结合查体、症状及相关的辅助检查，考虑“颞下颌关节紊乱”，后何医生给予浮针治疗，第1次治疗后，患者当场疼痛缓解，张口活动正常，后再予1次巩固治疗，共经过2次治疗后，恢复正常。
浮针治疗
患者家属给予同事的反馈
从浮针医学角度考虑，颞下颌关节紊乱主要是因为咀嚼肌供血不足、受凉、劳累等使咀嚼肌形成患肌，导致颞下颌关节周围肌肉的张力异常，导致关节正常运动受阻，功能受限，常常表现为关节区域的疼痛，张口受限，关节弹响，甚至颞下颌关节脱位等。
针对上述两例患者，浮针的治疗思路，消除紧张的患肌，改善局部血供，使缺血的患肌得到充分的灌注，促使患肌恢复正常，恢复颞颌关节周围正常的肌张力，使得临床症状得以快速缓解，疗程短，见效快，患者满意！
颞下颌关节紊乱(temporomandibular disorder, TMD)是指累及颞下颌关节和咀嚼肌系统的具有相关临床问题的一组症候群总称，其发病率高，好发于青中年人群，严重时可影响口颌功能，也可以导致焦虑、抑郁等心理问题，还会影响睡眠、工作和社会活动等，是一种具有明显“生物-心理-社会模式”特点的心身疾病。
颞下颌关节在哪里？
颞下颌关节位于耳屏前方约1cm处，是头部唯一可活动的关节，支持着我们日常张口、闭口和咀嚼食物等活动。这个关节是一个球窝状关节，其球状部分为髁突，窝状部分为关节窝，髁突与关节窝之间有一个软骨构成的关节盘，用于缓冲压力并协助运动。
TMD临床三大主要症状
►疼痛：局部肌肉关节酸胀、疼痛，活动时以髁突处明显。
►弹响与杂音：张口或咀嚼时，发出“咔咔”清脆的单响声或碎裂的连响声，或摩擦音、揉纸团等杂音。
►下颌运动异常：张口受限多见，也可见张口时下颌偏斜或张闭口出现关节停顿感等。
TMD居家自测小方法
一、尽可能张大嘴，将无名指、中指、食指竖着放入口正中，若3根手指均能放入即开口正常，只能放入2根及以下就是张口受限，放入4根手指就是张口过大。
二、对镜取一根筷子放在下巴与鼻尖的连线处，然后缓慢的张开嘴，当你发现嘴在张大的过程中，下巴尖偏离了这根筷子的方向，这代表你的开口型出现了异常。
TMD相关不良因素有哪些？
►精神和神经因素
紧张、焦虑、紧张等心理刺激因素，会通过神经系统作用于大脑皮层，影响到咀嚼肌的张力，使其处于持续收缩状态，加之病位在颌面部容易引起患者对自身病情过度关注，加重紧张焦虑情绪，如此形成恶性循环。
►行为习惯因素
生活中习惯偏侧咀嚼，会导致双侧肌的张力处于不平衡状态。若是喜欢吃较硬的食物，也会导致咀嚼过度，进一步导致肌肉、韧带和关节受损。一些不良的生活习惯，比如夜里磨牙、咬异物、睡眠时侧卧对下颌骨的过度压力等，也会引起不良的症状。
►其他因素
外伤因素伤及面部，会引发口腔关节区域的损伤。口腔手术、拔牙等患者张口过大以及时间过长，也会导致肌韧带和关节的损伤。天气寒冷刺激面部血管肌收缩，会导致肌痉挛和疼痛。
TMD的自我管理
►保持关节正确休息位
颞下颌关节休息位即上下牙微微分开不要接触，同时下排门牙较上排门牙偏后2mm左右（不要偏后过多），舌头自然的贴在上颚，嘴唇合上，此位置时关节压力最小。
►放松咀嚼肌群
用食指、中指、无名指指腹在皮肤上画圈带动相关皮下肌筋膜，放松紧张肌肉，改善局部血液循环，从而缓解疼痛。
►力量训练
张口保持下颌稳定在一个位置，手指分向上、向左、向右三个方向稍加用力施予抗阻，每个方向维持15秒，一天3-5次。此训练主要加强咀嚼肌的力量，增进下颌关节稳定性，进而改善功能，运动中以自我适宜为度。
►纠正不良习惯
避免过大张口， 打呵欠、喷嚏时双手护住下颌关节，若因牙齿问题进行长时间口腔治疗时注意适时闭口；饮食方面可根据个人承受能力选择细软、易咀嚼食物；避免单侧咀嚼、咬硬物、托腮、趴桌小憩、患侧卧位睡姿、含胸驼背头前伸坐姿等；放松心情，保持开朗、乐观心态。
中医特色疗法------“浮针疗法”
浮针疗法是省二院东院康复科的中医特色疗法之一，目前广泛运用于临床治疗各类疼痛及头晕、头痛、“富贵包”、顽固性面瘫、顽固性便秘、漏尿、失眠、耳鸣、带状疱疹后遗神经痛、颞颌关节紊乱综合征、早中期股骨头坏死、粘连性肩周炎、顽固性腱鞘炎、网球肘、慢性胃炎、痛经等疑难病症。
浮针疗法（Fu's Subcutaneous needling，FSN）：是用一次性的浮针等针具在局限性病痛的周围皮下浅筋膜进行扫散等针刺活动的针刺疗法，是传统针灸学和现代医学相结合的产物，是在继承和发扬古代针灸学术思想、宝贵实践经验的基础上，结合现代医学，尤其是现代针刺研究的成果，可以大面积持久地通筋活络，促进新陈代谢，激发人体自愈能力，使得人体可不药而愈，具有适应症广、疗效快捷确切、操作方便、经济安全、无副作用等优点。
适应病情广泛 诊疗效果显著
主要适用于治疗筋脉不舒、血滞不通所导致的颈肩腰腿痛和一些内科、妇科杂病，尤其在伤科和疼痛科方面有着很好的运用优势。
1、浮针疗法对于大多数的软组织伤痛都有较好的近期和远期效果，如：颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、网球肘、膝关节炎、陈旧性踝关节扭伤、腱鞘炎、腰肌劳损、坐骨神经痛、腰背肌筋膜炎等颈肩腰腿痛。
2、对于神经痛有较好的近期效果，少部分有较好的远期效果，如：带状疱疹后遗症、三叉神经痛。
3、对于慢性内脏疼痛疗效较佳，如胃痛、胆囊炎、泌尿道结石、痛经、附件炎等。
4、对于少数非疼痛性疾病也有较好的近期和远期效果，如噎嗝、慢性咳嗽、哮喘发作等。
四大优势 针刺痛消
1、安全：针刺部位在皮下，不接触任何重要神经、血管、脏器，安全系数高。
2、速效：针刺痛消，对于患肌引起的疼痛性疾病，均可在短时间内达到减轻、痊愈和根除等不同程度的疗效，特别对有些顽症如肩周炎、网球肘、陈旧性踝关节扭伤等在使用任何药物与疗法都不能获愈的情况下，用此法多能奏效。
3、无痛：浮针摒除传统针灸酸、麻、胀、痛的针感，以完全无痛为最佳。
4、方便：仅需要一根浮针，皮肤常规消毒即可进行，施术过程短，留针期间可以自由活动，无需长时间保持固定体位进行治疗。
浮针疗法团队成员介绍
何志雄 主治医师 医学硕士
东二环康复科负责人、曾担任国家射击队随队队医、福建省中医药学会脑病分会委员、福建省体育与卫生健康融合协会理事、福建省康复医学会运动疗法专业委员会委员。
擅长：运用浮针、针灸、手法治疗颈椎病、颈源性头晕与头痛、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、“富贵包”、早中期股骨头坏死、坐骨神经痛、粘连性肩周炎、肩袖损伤、膝关节病、骨盆旋移症、网球肘、腱鞘炎、陈旧性踝关节扭伤、运动损伤等颈肩腰腿痛；顽固性便秘、漏尿、面瘫、失眠、耳鸣、带状疱疹后遗症、痛经、中风后遗症及各类难治性疼痛及指导颈肩腰腿痛患者的运动康复训练。
黄志坚 医师
擅长：运用浮针、针灸、正骨手法治疗颈椎病、颈源性头痛和头晕、肩周炎、网球肘、脊柱关节紊乱、腰椎间盘突出症、膝关节病等颈肩腰腿痛，运动损伤、周围性面瘫、顽固性失眠，带状疱疹后遗症，慢性胃炎，痛经，中风后遗症及体质调理。
谢学敏 医师 医学硕士
中共党员，中国针灸学会会员，福建省医学会物理医学与康复学分会社区康复学组委员。擅长运用浮针、针灸、埋线、火针、火龙灸等传统技术防治各类疾病，如颈腰椎病、肩周炎、网球肘、腱鞘炎、坐骨神经痛、膝关节病、急慢性扭伤等痛症，面瘫、带状疱疹后遗症、中风偏瘫、月经病、肥胖症、排尿功能障碍、胃肠功能紊乱、亚健康调理等。
江昌茵 医师 医学硕士
擅长：运用针灸、浮针、埋线、放血等治疗颈肩腰腿痛、颈源性头痛、面瘫、中风后遗症、肩周炎、肩袖损伤、腕踝关节扭伤、腱鞘炎、带状疱疹、失眠、慢性胃炎、慢性鼻炎、耳鸣、痛经、月经不调、肥胖等疾患。
科室简介
省二院东院康复科（针灸推拿科）是一支集临床、教学、科研为一体的专业康复团队，具有突出的中医药特色疗法、专业服务能力强的特点，设有针灸推拿治疗室、理疗室、中药熏蒸治疗室、艾灸治疗室等。科室拥有30余张按摩治疗床、颈腰椎电脑全自动牵引床、电脑中频治疗仪、低频电脉冲治疗仪、超短波治疗仪、微波治疗仪、磁振热治疗仪、脑循环治疗仪、吞咽障碍治疗仪、远红外线照射仪、中药熏蒸治疗床等先进设备。
主要开展以针灸、推拿为主治疗颈椎病、腰椎病、肩周炎、膝关节半月板损伤、滑膜炎、坐骨神经痛、股骨头坏死、颞颌关节紊乱综合征、腱鞘炎、运动损伤及腕、肘、髋、膝、踝关节病等各类颈肩腰腿痛，头晕、头痛、面瘫、带状疱疹、失眠、耳鸣、慢性胃炎、痛经等内科、妇科病症的中医综合治疗，中风、小儿脑瘫、骨科术后关节功能障碍、手足外伤后关节功能障碍等病症的现代康复治疗。
科室同步开展浮针疗法、小针刀疗法、灯芯灸、正骨、整脊疗法、拉伸疗法、中药熏蒸疗法、放血疗法、埋线疗法、火龙灸、中药内服等专科特色疗法。
供稿：谢学敏
编辑：陈静娴
审核：侯宗明 苏舟
