HPV感染，你了解多少？
宫颈癌是威胁中国妇女健康和生命的主要杀手。有数据显示，在我国每年约有13万新发病例。且近年来，宫颈癌的发病有明显年轻化的趋势。所以树立宫颈癌筛查意识对预防宫颈癌意义重大。
01
宫颈癌的病因
HPV感染是宫颈癌的主要原因，几乎所有宫颈癌的病例样本中均能找到HPV感染。也使宫颈癌成为目前人类所有癌症病变中唯一病因明确的癌症，这对于宫颈癌的防治非常重要。
02
宫颈癌的筛查
进行宫颈癌筛查，可发现早期子宫颈癌症状，及早发现，治愈率更高。
由于HPV感染是子宫颈癌的必要因素，而大多数性活跃女性会在某段时间感染此病毒。所以就筛查而论，高危型HPV（hr-HPV）检测+细胞学，是精准的宫颈癌筛查手段。
宫颈癌筛查主要包括HPV检查（人乳头状病毒）、TCT检查。
那么女性的各个年龄段
该多久进行一次宫颈癌筛查呢？
1
≤ 21岁的女性
2
30 ~ 65岁的女性
3
＞ 65岁的女性
03
TCT报告的解读
1
NILM
提示宫颈细胞正常，不需要特殊处理，只需要来年复查。
2
霉菌感染、滴虫感染
表示阴道正常菌群失调，或有滴虫等病原微生物入侵。
建议：做白带常规和细菌性阴道病检查，然后根据检查结果制定治疗方案。
3
ASC-US
表示不确定这些细胞是否异常，有宫颈癌前病变的可能。
建议：做“高危型HPV”检查：若HPV阴性，可以观察1年后再复查TCT/LCT；若HPV阳性（尤其16、18型高危阳性），需要行阴道镜+宫颈活检。
4
ASC-H
宫颈癌前病变的可能性较大，但细胞数量较少，形态不典型，无法确诊。
建议：做“高危型HPV”检查，并且行阴道镜+宫颈活检进行定性。
5
LSIL / HSIL
可能有宫颈癌前病变，细胞异型增生，有宫颈癌的风险。
需检查“高危型HPV”，且尽快行阴道镜+宫颈活检，根据病变程度决定是否进一步行宫颈锥切术。
6
AGC
腺上皮病变可能，包括宫颈来源和宫腔来源等，可能会进一步发展到腺癌。
建议：此时需做B超检查子宫内膜，尽快行阴道镜检查+宫颈活检+宫颈管搔刮术以明确诊断，必要时诊断性刮宫或宫腔镜检查排除内膜病变。
7
鳞癌或腺癌
宫颈已有癌变。此时应尽快行阴道镜+宫颈活检以明确诊断，并且及时就医，尽快治疗。
04
HPV报告的解读
看是否存在HPV感染
►正常：全部阴性
►异常：任意一项阳性，就说明存在那一型的HPV感染。
看感染的是否为HPV16和HPV18
这两种亚型
►如果感染的是HPV16和HPV18这两种亚型，则需要进行阴道镜下的宫颈活检和宫颈管搔刮术，通过病理报告进一步确定，是不是有宫颈病变；
►如果是其他型别阳性，则需要结合TCT细胞学检查。
🔶若TCT结果提示ASC-US，则需要进一步进行阴道镜活检；
🔶若TCT结果提示NILM，随诊即可；
🔶若TCT结果提示LSIL、HSIL，需进行阴道镜活检，根据活检结果，必要时进一步行宫颈锥切术以明确病变。
宫颈癌的早期筛查对于尽早发现宫颈恶性肿瘤至关重要，每个女性都应该懂得爱护自己的宫颈健康！
来源：福建中医药大学附属第二人民医院公众号
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