家庭清洁能源政策可能带来心血管健康益处，《柳叶刀-星球健康》（The Lancet Planetary Health）发表的一项研究结果显示，相对于未开展实施“煤改”政策的乡镇，执行“煤改”政策的乡镇居民急性心肌梗死发病率在政策实施前后总体降低了6.6%。识别文中二维码或点击文末阅读原文，查阅原文。
“煤改电” “煤改气”政策对北京地区急性心肌梗死情况的影响：一项双重差分分析研究
背景
2015年，中国政府出台了“煤炭清洁高效利用行动计划”，即“煤改电” “煤改气”政策（the coal to clean heating policy, CHP，以下简称“煤改”政策），旨在改善中国的空气质量与健康状况。该政策禁止家庭燃煤，并为城郊与农村地区的数百万家庭提供清洁电力及燃气供暖补贴。本研究旨在调查“煤改”政策是否对北京乡镇居民的急性心肌梗死发病率产生了影响。
方法
在这项准实验研究中，我们获得了乡镇地区在“煤改”政策执行前（2013年1月1日至2014年12月31日）和执行后（2016年1月1日至2017年12月31日；2018年1月1日至2019年12月31日）急性心肌梗死入院和死亡数据、“煤改”政策覆盖情况（是或否）及一系列协变量。该政策在乡镇的各个村落逐步推行，在本研究中，当乡镇中有50%以上的村落分配到“煤改”任务时，就认为其受到“煤改”政策的覆盖。根据政策的逐步推行情况，研究采用与之相适应的双重差分法（difference-in-differences）估算“煤改”政策对乡镇所有成年人（年龄≥35岁）急性心肌梗死发病率的影响，并分别估算了不同性别和老年人（年龄≥65岁）群体的发病率情况。
结果
在北京地区的307个乡镇中，我们剔除了156个（51%）城市乡镇，这些乡镇的大部分村落都有集中供暖，不符合“煤改”政策的实施条件。在符合“煤改”政策实施条件的151个北京近郊与农村乡镇中，有75个（50%）乡镇在2017年年底前开始执行“煤改”政策，有92个乡镇（61%）在2019年年底前开始执行该政策。据估计，相对于未开展实施“煤改”政策的乡镇，执行“煤改”政策的乡镇居民急性心肌梗死发病率在政策实施前后总体降低了6.6%（95% CI：-12.3, -0.8），且证据表明，在女性（-11.7% [-19.0, -4.1%]）、老年人（-10.7% [-17.4, -3.6%]）以及开展该政策时间较长的乡镇（开展<2年后为-3.5% [-9.5, 2.8%]，2–4年后为-9.7% [-18.3, -0.5%]）中，发病率的降低幅度更大。
解释
本研究分析结果首次提供了关于家庭清洁能源政策可能带来心血管健康益处的实证证据，并为此类政策在中国乃至全球范围内的实施与评估工作提供了科学支撑。
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