根据《柳叶刀》（The Lancet）发表的一项全球分析，全球糖尿病成年患者总数已超过8亿，其中一半以上未接受治疗，糖尿病的疾病负担日趋加重。11月14日是世界糖尿病日（World Diabetes Day），我们特别精选糖尿病相关文章，与读者分享。识别文中二维码或点击相关链接，查阅全文。
柳叶刀 | 全球分析显示，目前全球超8亿成年人患糖尿病，一半以上未接受治疗
本研究显示，1990-2022年，全球成人糖尿病患病率从7%上升至14%，目前全球已有超8亿成年人罹患糖尿病。其中，中低收入国家的增幅最大。与之相对，2022年全球一半以上的糖尿病患者未接受治疗，且随着中低收入国家的糖尿病治疗率停滞在较低水平，全球糖尿病治疗呈现出区域不平等现象。研究结果强调，在中低收入国家加强有助于糖尿病早期发现和有效治疗的卫生项目和药物经费的迫切性。
本研究显示，肉类摄入，尤其是加工肉类和未加工红肉的摄入，是不同人群罹患2型糖尿病的风险因素。研究发现强调了减少肉类摄入对公众健康的重要性，并为膳食指南提供参考。相关评论指出，目前越来越多的证据表明，红肉和加工肉类的摄入会对多种健康结局产生不利影响，摄入红肉对“星球健康”的负面影响使得我们迫切需要改变食品政策、食品体系和全球膳食模式。
2型糖尿病是全球范围内的重大公共卫生问题。尽管2型糖尿病的成因复杂多样，但不良的饮食摄入在其中扮演了重要角色。在众多不健康饮食成分中，超加工食品已成为2型糖尿病的主要风险因素。本研究深入探讨了2型糖尿病风险之间的关系。相关评论指出，这项研究及其他研究的发现，可能促使监管机构和政策制定者重新考虑食品工业使用乳化剂和其他添加剂的规则，如设定限制和要求更好地披露食品添加剂内容，以帮助消费者做出更明智的选择。对于个人而言，减少超加工食品的总摄入是使这些化合物的有害影响最小化的最有效方法。
本研究是一项大型前瞻性队列（参与人数≥10万人）meta分析，调查了升糖指数（GI）和升糖负荷（GL）与2型糖尿病、心血管疾病、糖尿病相关癌症发病率和全因死亡率的关系。结果显示，低GI饮食与更低的2型糖尿病、心血管疾病、糖尿病相关癌症和全因死亡风险有关，且该风险降低的程度与被广泛接受的高纤维、全麦饮食的相当。相关评论指出，这些发现支持将GI作为碳水质量的指标，纳入到成人的饮食推荐中。
1型糖尿病主要是一种成人期发病的疾病，患者最初通常不需要依靠胰岛素，且其临床特征并不是总能被明确界定。这篇评论指出，1型糖尿病可能有不同的表现，但无论发病年龄如何，限制疾病进展的管理手段涉及的治疗方法对各年龄段都相似，即针对适应性、先天和调节性免疫以及β细胞应激的治疗方法。
这篇社论指出，2013年至2019年期间，在英国患有2型糖尿病的成年人中，有30%未被诊断出。数据表明，有相当多的人对自己的病情一无所知，无法获得支持或治疗，因此他们面临较高的风险患上本可预防的健康问题。2型糖尿病常被认为一种沉默的疾病，很多患者并没有症状。因此，加强科普宣传、筛查高危人群和发布公共卫生信息至关重要。只有解决2型糖尿病未诊断的问题，才能提供有效的治疗。
这篇社论指出，要高度谨慎对待与减重药物相关的不确定性和注意事项，针对不同患者群体开展药物治疗风险和获益的长期监测研究至关重要。简单的吃药或打针无疑会对一些患者有所帮助，但这不能成为解决复杂肥胖问题的唯一途径。预防工作必须成为一切工作的基础。
本研究发现，在2型糖尿病患者中有利的健康社会决定因素（包括经济状况、教育可及性和质量、医疗可及性和质量、邻里建成环境、社会支持）与糖尿病并发症风险降低和预期寿命提高显著相关。研究结果表明，健康社会决定因素这一上游驱动因素不容忽视。研究成果为糖尿病并发症的防控提供了新的视角。
题图 Copyright © G.M.B. Akash/Panos Pictures
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