为深化“放管服”改革、优化营商环境，克州医保局持续优化医保公共服务，聚焦“高效办成一件事”，以解决群众的“急难愁盼”为出发点，大幅缩短医保事项办理时间，压减工作流程，多项医保服务实现了“网上办、掌上办、电话办、免申办”，力争“高效办成每件事”，群众医疗保障获得感和幸福感明显提升。
一站集成，新生儿一件事“即时办”。
在“新生儿出生一件事”窗口办理好了新生儿参保手续的张芳说：“生大宝时，必须先落户才能够办理参保手续，住院费用也是先垫付，等落户参保后再去医保窗口进行报销，为了给孩子办理各种手续，跑了好多部门，耗费了大量时间和精力。现在真是太方便了，住院期间就把医保费用交了，相关的费用也能在医院结算了”。
为了实现新生儿从“落户才能参保”变成“落地即可参保”，医保局联合卫建、公安等部门建立健全新生儿出生数据共享机制，将经办窗口延伸到定点医疗机构，从源头上打破参保需要身份证的限制。“线上”监护人可凭新生儿出生医学证明或户口簿办理医保参保缴费。“线下”可凭相关证件以“就近原则”选择政务中心医保窗口、社区、镇服务中心办理参保缴费。截止11月，克州新生儿人数7397人，参加基本医疗保险5603人，参保率达75.74%、医保支付新生儿医疗费用829.2万元，惠及2573名新生儿。
在线秒办，异地就医备案服务“零等待”。
10月初，外出务工的阿图什市松塔克乡居民古丽斯坦·伊力木江突发腰疾，需要住院治疗。担心异地就医费用报销问题的她，立即拨打了克州医保局公布的热线电话咨询。工作人员告诉她，异地就医备案如今已实现“在线秒办”。只需通过手机在“新疆医保”微信小程序或者国家医保服务APP上提交相关信息，就能快速完成备案，她在异地就医时可以直接结算。按照工作人员的指导，古丽斯坦·伊力木江很快完成了备案手续，顺利进行了治疗和结算。“我家人还担心我的住院费用怎么报销，没想到一个电话，几分钟就解决了我的大难题，太便捷了。”古丽斯坦·伊力木江感慨道。
克州不断优化异地就医备案流程，拓宽备案渠道，参保人员可通过国家医保APP、新疆医保APP、微信、支付宝小程序、医保经办窗口、医保基层服务站点等线上线下渠道，办理异地就医备案，对确诊的组织器官移植、恶性肿瘤、血液病等重特大疾病的确诊患者发放转外就医备案绿色通道专用证，患者可凭此证在网上申请办理转外就医备案手续，让业务多跑路、群众零跑腿，不断提升医保服务便利度和参保群众获得感。截止目前，克州已有70829名像古丽斯坦·伊力木江这样的参保人员通过“在线秒办”享受到了异地就医的便利，医保直接结算报销费用高达3.44亿元。
免申即享，生育津贴发放“无感办”。
“我生一胎时，所有的票据拿到社保窗口报销的，很麻烦。二胎医疗费用花了6746.65元，今天出院结账医保直接报销了5873.57元，自己出1000元。现在二胎不仅生育医疗费用直报，连生育津贴都直接到账了，医保服务真是越来越便捷了。”克州参保职工王女士激动地说。
符合生育津贴申报条件的参保职工在州域内定点医疗机构直接结算分娩医疗费用。结算成功后，医院会上传产妇分娩信息，分娩信息按照产妇医保缴纳地实时共享至州直、各县（市）医保经办机构；医保经办机构接受数据后，系统自动计算生育津贴待遇，产妇即可等待发放生育津贴待遇，全程“零材料”“零跑动”，由以往的“人找待遇”转变为“待遇找人”。2024年以来，克州享受生育津贴“免申即享”服务2778人，参保群众直接受益8187.94万元。
下一步，克州医保局坚持将“高效办成一件事”理念融入到医保工作全过程，用心用情用力办好医保民生实事，聚焦企业群众所思所盼，把“经办”变“精办”，不断提升服务质效，努力让广大参保人享受到更优质、更高效的医保服务，在解除疾病就医后顾之忧上有更多获得感、幸福感、安全感，真正实现群众办事方式多元化、办事流程最优化、办事材料最简化、办事成本最小化。
来源：克州医疗保障局
编辑：比卡玛丽·比哈西
责编：赵贝贝
审核：刘文兴
