长期护理保险通过购买服务，为失能人员提供专业规范照料护理，破解“一人失能、全家失衡”社会难题。为拓展长期护理供给渠道、丰富长护险服务供给体系，成都市发挥长护险基金撬动作用，积极探索基层医疗机构转型提供长期护理服务路径。家住都江堰市石羊镇的王婆婆一家是机构改革转型的受益者，家属跟医保部门工作人员反映：“我家婆婆申请长护险居家护理服务后，就是由医院上门提供护理服务，期间还能提供专业的诊疗建议，婆婆的病情得到了控制，我们一家都特别感谢！”
基层医疗机构具备专业技术优势，能有效保证护理质量，更好满足失能人员医疗类照护需求，失能人员家庭普遍信赖和充分认可。都江堰市科学统筹长护险定点服务机构资源配置，在基层医疗机构开展长护服务融合发展、优化审批、人员使用、收费标准等方面大胆探索，推动基层医疗机构纳入长护险定点服务机构，服务面辐射城镇社区和偏远城乡社区，涵盖上门护理类、入住类、培训类等服务类型，有效提升基层长护服务供给能力。都江堰市桂花社区卫生服务中心工作人员郑先生说：“因机构距离当地医疗中心（三甲综合医院）不足2公里，就医辐射半径重合，造成医疗资源和人力资源闲置，机构发展受限。在转型医疗和长护结合并纳入长护险定点服务机构后，机构培育了以执业医师为主、执业护士为辅的护理服务队伍，向失能人员提供上门护理服务和机构护理服务，不仅提升了医疗资源使用率，还方便了失能人员享受护理服务，也赢得了周边老百姓对我们的信任。”
与此类似的还有双流区黄龙溪镇卫生院。黄龙溪镇是成都市双流区一个农业镇，辖区人口约3万。由于周边医疗资源丰富，镇卫生院医疗业务一直下滑。为解决运营发展难题，卫生院2022年进行改造升级，将住院楼一楼闲置病房改造成医护中心，为辖区居民提供医疗保健、日常生活照料、安宁疗护等全方位服务，但由于费用相对较高，实际入住人员较少，长期处于亏损状态。2024年3月，黄龙溪镇卫生院申请纳入长护险定点服务机构，成为双流区首家转型为长护险定点服务机构的基层医疗机构。转型后，该卫生院配备长护险专用床位，为失能人员提供长护险入住机构服务。随着入住失能人员的逐渐增加，该卫生院医护中心的业务量从最初的床位空闲到如今的供不应求，医护中心成功实现了扭亏为盈。
转型后的基层医疗机构在人才效益、经济效益和社会效益等方面得以激活。通过“医护结合+长护险”模式，基层医疗机构初步形成了基础诊疗、公卫服务、长期照护、居家医疗等多元医疗护理服务供给模式，家庭医生、慢病管理等上门巡访工作与长护险密切结合、科学适配，建立了15分钟服务圈，促进了医保、卫健、民政等相关涉老政策的融合实施。同时，探索了基层医疗机构在大医院“虹吸”效应下的发展路径，增加了医务人员收入，壮大了老年健康服务人才队伍，使基层机构医护“引得来、留得住、用得好”；提高了群众对基层医疗卫生机构的信任度和满意度，引导社区居民到基层医疗机构分级诊疗，为基层医疗机构的创新发展提供了有益的借鉴启示。
中国医保，一生守护！维护医保基金安全，人人有责！打击欺诈骗保举报电话：010-89061396，010-89061397；邮箱：ybdjqzpb@nhsa.gov.cn。
来源：国家医保局
