随着年龄增长
在老年人群体中
普遍存在肌肉力量减弱
反应迟钝、骨质疏松等问题
一旦摔倒就很容易骨折
股骨颈骨折就是其中
极为常见的一种
（图示：左侧股骨颈骨折）
股骨颈骨折指自股骨头以下至股骨颈基底部之间的骨折。骨折部位血供特殊，易发生骨折延迟愈合或骨折不愈合，也易造成股骨头坏死。股骨颈骨折是髋部最常见的损伤，在临床中，根据骨折线位置的不同，多分为：头下型、经颈型和基底型。
老年人股骨颈骨折不仅容易发生骨折不愈合和股骨头坏死，更有老年人因为长期卧床不起，导致严重的全身并发症甚至危及生命。因此，股骨颈骨折也被称为“人生最后一次骨折”。
日常生活中，如果家中的老人在摔倒后出现髋部疼痛，不敢站立和走路，疼痛侧下肢较对侧短缩，应高度怀疑股骨颈骨折，并及时将老人送到医院进行相应的检查和治疗。
如果老年人不小心跌倒后致髋部疼痛、肿胀，不能站立行走，应让其安静，保暖，平躺在原地，不能坐起，然后平抬起移于硬板上，立即送医院或者拨打120，做进一步检查。进入医院后，急诊医师或骨科医师一般会在问诊和查体后安排影像学检查。老年人股骨颈骨折只要及时就诊并行X线检查，一般都能确诊，但是应该特别注意一些无移位的骨折，伤后仍能行走，此时拍片可能看不到骨折线，容易造成漏诊，而患者常常继续走路，最后导致骨折完全错位。因此对于一些症状及检查均无明显表现的老年摔伤患者，可以选择进一步CT检查。
1.多见于老年人跌倒后，髋部疼痛伴活动受限。患肢呈内收，外旋短缩畸形，大粗隆向上移位，髋部有明显压痛及叩击痛。
2.髋关节正侧位X线片大多可以明确诊断，隐匿性骨折可以CT或MRI进一步检查明确。
由于老年性股骨颈骨折不愈合率及股骨头坏死率高，加之卧床保守治疗并发症多：如褥疮、肺炎，深静脉血栓，肺栓塞等，因此致残率和致死率极高。因此若无明显手术禁忌，建议患者及时行手术治疗。
（上图：闭合复位内固定手术）
根据患者年龄和骨折类型及骨骼质量等情况采取不同手术方式。一般小于60岁患者首选闭合复位内固定手术。大于60岁尤其是骨折移位的患者建议人工全髋关节置换术或者股骨头置换手术。一般术后2-3天即可下地行走，极大提高了患者的生活质量和预期寿命。
（上图：人工股骨头置换术）
整个手术耗时约40-50分钟，术中出血仅100-200ml，术后第二天就可下床行走。
老年“股骨颈骨折”通常被称为人生最后一次骨折，很多人对手术都会有疑虑和担忧，大部分家属都会选择保守治疗而放弃手术，导致致死率和致残率极高，50%-70%患者都因严重并发症在1-2月内痛苦离世。其实把握好适应症，做好充足的手术准备，90%的患者手术后会恢复较好的术前生活质量。
供稿：顾 剑 编辑：周振飞
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